114 ツムラ柴苓湯エキス顆粒（医療用）

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腎炎・ネフローゼ、肝炎で腹水を伴う場合、急性腸炎（下痢）または胃炎（嘔吐）、潰瘍性大腸炎

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商品情報

(Mainly treatment)
水瀉性下痢（泄瀉）・急性胃腸炎・浮腫（むくみ）・肝臓病

方剤説明 »（ききめの秘密へ）

●ツムラ柴苓湯エキス顆粒（医療用）は、小柴胡湯と五苓散料との合方です。
●小柴胡湯の証（胸脇苦満があって、軽度の虚証と見られる場合）に浮腫、口渇、尿不利、嘔吐、下痢などの水湿の症候をともなう場合に使用します。
①腎炎・ネフローゼ
②肝炎で腹水を伴う場合
③急性腸炎（下痢）または胃炎（嘔吐）、潰瘍性大腸炎
●身体の免疫反応を調整し、炎症をやわらげる働きをします。また、水分循環を改善し、無駄な水分を取り除きます。胃腸炎などによる下痢や嘔吐、むくみ（浮腫）などに適応します。また、腎炎やネフローゼなどアレルギーや免疫系がかかわる病気にも応用されます。
○小柴胡湯の証で、尿量減少やむくみがあれば、この方剤が当てはまります。
○体力が中くらいで、口が渇き尿量が少ないことを目安に用います。
●腎炎・ネフローゼ。
●肝炎で腹水を伴うもの。
●急性腸炎(下痢)または胃炎(嘔吐)。潰瘍性大腸炎にもしばしば効を奏します。
ただし、小柴胡湯の証であることを前提とする。その他、小柴胡湯を用いたい場合で、尿量減少やむくみがあれば、広く用いてよいです。

【適応症】水瀉性下痢（泄瀉）、急性胃腸炎（下痢（泄瀉）、嘔吐）、急性腎炎、慢性腎炎、感冒、浮腫、暑気あたり、むくみ、肝硬変、ネフローゼ、クインケ浮腫

【注　意】(Remark) ×残念ながら、体がひどく弱っている「著しい虚証」の方は、禁忌（きんき）（服用を避ける）です。

【妊娠・授乳の注意】

●妊娠中毒症の浮腫（むくみ）の場合によく使用します。
●妊婦または妊娠の可能性のある人は、使用できない場合があります。

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商品番号	規格	本体価格	税込価格	数量	カゴに入れる↓
k0724	42包（2週間分）	10,467円	10,990円（税込）	数量
k0852	189包（63日分）	40,943円	42,990円（税込）	数量

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診断のポイント

次の症状がある方は、本方剤が適している可能性が大です。
●口渇、悪心、嘔吐
●尿不利、浮腫傾向
●胸脇苦満

柴苓湯（小柴胡湯＋五苓散）は、次の証の方に最適です。
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効能効果

(efficacy)（健康保険上）腎炎・ネフローゼ、肝炎で腹水を伴う場合、急性腸炎（下痢）または胃炎（嘔吐）、潰瘍性大腸炎

成　分

組成成分

次は成分生薬の画像です。各生薬の詳細説明にリンクします。
　　　　　　　　　　　　

使用方法

食前または食間に服用してください。
食間とは…食後2～3時間を指します。
通常、成人１日9.0gを2～3回に分割し、食前又は食間に経口服用する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。
お湯で溶かしてから、ゆったりした気分で飲むとよいでしょう。むかつくときは、水で飲んでもかまいません。

本剤は、〈顆粒剤〉です。

顆粒剤…散剤を粒状に加工して大きさを揃えたもので、サラッとして飛び散りにくく飲みやすい薬です。粒を特殊な皮膜で覆い、溶けやすくしたものもあります。薬が口・食道に貼り付くのを防ぐために、あらかじめ水またはお湯を飲んで口・食道を湿らせてから、口に水またはお湯を含み、薬を口に入れて、水またはお湯と一緒に飲み込むようにしてください。

【柴苓湯（小柴胡湯＋五苓散）の症例・治例】…次の症例に近い病症の方は、本方剤を用いることをお奨めします。

〈胃腸風邪〉

年齢/50歳代後半　性別/男性。
身長153cm、やや太り気味。少し吐き気がして下痢気味だが、旅行の予定があるので何とかしてくれと来店された。柴苓湯2g分包を2日分渡した。
旅行から帰って来たら、よく効いたと来店された。ただ、奥様にうつったのか、同じような症状が出たので同じ柴苓湯を2日分出した。その後、奥様にもよく効いたと言われた。

弁証論治リンク大腸湿熱証 »

・現代病名：胃腸型感冒

〈長年の胸の痛みと吐き気が解消した〉

Yさん(47歳・男性)は、少しでも食べ過ぎると胸が痛くなり、吐き気が起こるので、食後は横になるようにしていました。
Yさんは胃の底が平らになっている澤状胃だったため、少し多めに食べると腸に流れていくまで胃にためておく場所がないため、胃が動くたびに気持ち悪くなっていたのです。漢方を処方する医師を訪ねると、水はけをよくする五苓散と小柴胡湯を合わせた柴苓湯を食前に飲むように指導されました。飲みはじめてからだいぶ調子がよくなり、現在も常備薬として服用しています。

・現代病名：胸の痛みと吐き気

〈2日で8,OOOmlの尿が出る〉

高校1年の夏に、腎炎からネフローゼ症候群となって入院したKさん(19歳・男性）。

期間を置いて、ステロイド剤を投与する治療法が試みられましたが、効果はみられませんでした。そこで母親が主治医と相談の上、漢方の専門知識を有する医師の診断を受けることになりました。

医師はKくんの腹部、脈、症状、これまでの経過などから実証と判断し、柴苓湯を処方。すると2日間で合計8,000mlもの尿が出て、強いむくみが劇的に解消されたのです。K〈んは1ヵ月半ほどで退院し、むくみがなくなってからは3年ほど小柴胡湯と六味丸を服用した結果、たんぱく尿もみられなくなりました。

・現代病名：ネフローゼ症候群

〈蕁麻疹（じんましん）〉

高血圧症とアルコール性肝障害…39歳の男性会社員です。

主訴はじんま疹。約半月前から全身にじんま疹が出るようになりました。出ると、しばらく痒いが半日ほどで自然に消える。同時に夕方になると、足が腫れます。

最近、少し下痢をしゃすくなったが、食欲はふだんと変わりなく、とくに体がだるいとか、疲れやすいというような感じもありません。日ごろ健康には無頓着なほうで、血圧を測ったり、検査を受けたりしたことはないが、長年、毎日アルコールをたしなんできました。

身長:168センチ、体重68キロ。体格がよく、がっしりとして、いわゆる実証タイプです。血色は良好ですが、顔がややむくんだ感じです。

舌は淡紅色で湿潤し、厚い白苔があり、脈は弦で力があります。脈拍は86/分で整。血圧:163/114で高血圧気味です。

腹壁は厚く平坦で緊張良好、胸脇苦満をみとめます。下肢に浮腫があり、押すと陥凹し、また脛骨陵に結節様の紅斑が数個みとめられます。

主な検査所見はGOT114、GPT115、γ-GTP239、LDH615、総コレステロール値266ミリグラム(血清1デシリットル中)、中性脂肪267ミリグラム(同)と、肝障害と高脂血症があり、アルコールの過剰摂取に起因する脂肪性肝障害のようです。
浮腫や舌の状態、弦脈、胸脇苦満などの所見から、この方は痰飲の証（体内の水分過剰）に肝気鬱結(肝の疏泄作用＝後述＝の障害）を伴っており、寒熱の状態は熱証と診断されました。そこで柴苓湯エキスを1日7.5グラム、三回分服で処方しました。

一週間後には血圧が123/91に下降し、40日後には浮腫、じんま疹をはじめ自覚症状はすべて消失。血圧は正常、検査所見もGOT38、GPT49、γ-GTP96と改善しました。

漢方では肝には、
①胆汁排泄と解毒作用を営む
②五臓六賄の円滑な働きを調整する
③さらに怒りの感情を処理し、精神ストレスに対処する
などの働きがあると考えられており、これらを総称して「肝の疏泄作用」と呼んでいます。一方、腎は全身の水分代謝を調節しています。

高血圧を起こす最も大きな要因はストレスと水分代謝の停滞による循環血液量の増加で、これに関係が深いのは肝と腎と考えられます。アルコールのとりすぎは体内に湿熱(のぼせと水分過剰）を生じ、肝腎の働きを失調させます。

柴苓湯は、肝の疏泄作用を改善する小柴胡湯と、腎に働いて体内の余分な水分を膀胱から尿にして排泄させる五苓散とを合わせた処方ですから一つの処方でアルコールによる肝障害と高血圧という二つの、一見異なった病気を同時に治すことができたのでしょう。

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・現代病名：蕁麻疹

●小柴胡湯と五苓散の合方であり、両方の処方から一文字ずつ取って名付けられました。