8 ツムラ大柴胡湯エキス顆粒（医療用）

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肥満、高血圧、便秘、肩こり、胃炎

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商品情報

(Mainly treatment)
少陽熱証（急性膵炎・胆嚢炎・脂肪肝）／肝胆の実熱証

方剤説明 »（ききめの秘密へ）

みぞおちがつかえる、働き盛りの肩こり、便秘に、筋肉質過信型
●イライラ状態が激しく、胃部周辺が強く張って、上から押さえても硬く感じる人に最適です。イライラすると頭痛、肩こり、耳鳴りが悪化し、胃や腹部が張ってくる人にもよく用います。
●高齢化社会の到来や、ストレス、摂取カロリーの過剰（飽食）など、昨今の生活環境の中で、健康への関心が一層高まっています。生活習慣病の予防や管理についても、運動や減量対策をふくめ、日常的な健康管理が特に大切になってきています。
●ツムラ大柴胡湯エキス顆粒（医療用）は、体格がよくガッチリ型、または固太りした方で、便秘の傾向があり、血圧も高めで、よく肩がこったり、頭痛がするような場合に用いられます。
●色浅黒く筋肉質のがっしりした体格で便秘気味の人（実証）に対し応用範囲が広いです。
●半表半裏証に裏実を伴う(少陽陽明併病)急性炎症。
発熱・往来寒熱・口が苦い・咽のかわき・食欲がない・悪心・嘔吐などの症候（半表半裏証）に、上腹部の痞え・腹部膨満感・腹痛・便秘（あるいは下痢)などの症候（裏実)を伴う急性炎症性疾患。
感冒・インフルエンザ・肺炎・急性肝炎・慢性肝炎の急性化・胆嚢炎・急性膵炎・腎孟腎炎・肋膜炎・大腸炎・中耳炎・咽頭炎・麻疹など。
●悪心・嘔吐・上腹部の痞え・腹部膨満感・腹痛・便秘を呈する消化管疾患急性胃炎・慢性胃炎・胃十二指腸潰瘍など。
●胆石症。
●中年以後の肥満・肥満が関与する代謝異常および生活習慣病[糖尿病・高血圧・高脂血症・痛風（高尿酸血症）・虚血性心疾患・脂肪肝など]。
●いらいら・怒りっぽい・緊張感・不安・ヒステリックな反応を呈する自律神経の失調。
自律神経失調症・更年期症候群・不安神経症・ストレス性潰瘍・円形脱毛症・精神性インポテンツ・不眠症・筋緊張性肩こり・頭痛・高血圧など。
●結膜炎・角膜炎・中耳炎・鼻炎・副鼻腔炎・扁桃炎・咽喉炎など。
●気管支喘息で精神的要素・炎症などが関連するもの。

【適応症】胃炎、常習便秘、高血圧に伴う肩こり・頭痛・便秘、肩こり、肥満症、急性肝炎、慢性肝炎、嘔吐、食欲不振、痔瘻、ノイローゼ、不眠症、胆石症、胆嚢炎、黄疸、肝機能障害、脳溢血、蕁麻疹、胃酸過多症、急性胃腸カタル、悪心、糖尿病、胃腸病、気管支喘息、動脈硬化、半身不随、神経衰弱、陰萎、肋間神経痛、肝硬変症、膵臓炎、心不全、心筋梗塞、狭心症、心臓弁膜症、肺気腫、感冒、気管支拡張症、肺結核、肋膜炎、胃・十二指腸潰瘍、大腸炎、腎炎、腎結石、萎縮腎、てんかん、自律神経失調症、耳鳴り、難聴、中耳炎、結膜炎、虹彩炎、角膜炎、歯痛、円形脱毛症、ふけ症、ヘルペス、不妊症。

【注　意】(Remark) ×残念ながら、冷えの強い「寒証」、体の虚弱な「虚証」の方、胃腸が弱く、食欲不振や吐き気、嘔吐や下痢（泄瀉）などを起こしやすい方、は、禁忌（きんき）（服用を避ける）です。

【妊娠・授乳の注意】

●大黄の子宮収縮作用などにより、流早産の危険性があります。
●授乳中は、乳児が下痢（泄瀉）をする場合がありますので、注意が必要です。

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商品番号	規格	本体価格	税込価格	数量	カゴに入れる↓
k0623	42包（2週間分）	5,505円	5,780円（税込）	数量
k0751	189包（63日分）	20,943円	21,990円（税込）	数量

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診断のポイント

次の症状がある方は、本方剤が適している可能性が大です。
●実証
●臍から上の緊張（胸脇苦満＋心下急）
●便秘傾向

大柴胡湯は、次の証の方に最適です。
弁証論治

肝陽上亢 »

肝気鬱結（肝気鬱滞） »
リンク

肝胆湿熱 »

肝胃不和（肝気犯胃） »
雲崗石窟（山西省大同市）

効能効果

(efficacy)（健康保険上）がっしりとした体格で比較的体力があり、便秘の傾向のあるものの次の諸症：
胃炎、常習便秘、高血圧に伴う肩こり・頭痛・便秘、肩こり、肥満症

成　分

中医薬（漢方薬）は、自然の植物や動物などを原料とした複数の生薬を処方した薬剤です。大柴胡湯は、主薬の柴胡をはじめ、下記の８種類の生薬からなります。柴胡と黄ごんの組み合わせにより、炎症をしずめる効果が高まります。半夏と枳実は、胸のつかえ感や吐き気をおさえ、また気分を落ち着けるのに役立ちます。そのほか、便通をつける大黄、痛みをとる芍薬などが配合されています。
本品7.5g中、下記の割合の混合生薬の乾燥エキス1.75gを含有する。
日本薬局方サイコ（柴胡）6.0g 日本薬局方ハンゲ（半夏）4.0g 日本薬局方オウゴン（黄ごん）3.0g 日本薬局方シャクヤク（芍薬）3.0g 日本薬局方タイソウ（大棗）3.0g 日本薬局方キジツ（枳実）2.0g 日本薬局方ショウキョウ（生姜）1.0g 日本薬局方ダイオウ（大黄）1.0g

組成成分

次は成分生薬の画像です。各生薬の詳細説明にリンクします。
　　　　　　　　

使用方法

食前または食間に服用してください。
食間とは…食後2～3時間を指します。
通常、成人１日7.5gを2～3回に分割し、食前又は食間に経口服用する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。
お湯で溶かしてから、ゆったりした気分で飲むとよいでしょう。むかつくときは、水で飲んでもかまいません。

本剤は、〈顆粒剤〉です。

顆粒剤…散剤を粒状に加工して大きさを揃えたもので、サラッとして飛び散りにくく飲みやすい薬です。粒を特殊な皮膜で覆い、溶けやすくしたものもあります。薬が口・食道に貼り付くのを防ぐために、あらかじめ水またはお湯を飲んで口・食道を湿らせてから、口に水またはお湯を含み、薬を口に入れて、水またはお湯と一緒に飲み込むようにしてください。

体力が充実した最も実証向きの柴胡剤。肥満、高血圧、便秘、肩こり、胃炎に

【大柴胡湯の症例・治例】…次の症例に近い病症の方は、本方剤を用いることをお奨めします。

〈便秘〉

54歳男子。
ガッチりした体格の精力的な男性。数年前から便秘がちとなり、種々の売薬をのんでみたが、一向に軽快しない。脈、腹ともに十分に力があり、右季肋下に強い胸脇苦満が認められた。肩こりも訴える。典型的な大柴胡湯証とみて投与すると、毎朝1行快便が得られるようになった。

弁証論治リンク肝気鬱結（肝気鬱滞）証 »

・現代病名：便秘

〈慢性胃炎〉

50歳の男性。
サラリーマン。体格はガッチりしているし、筋肉もよく発達しているが、顔色はどす黒い。神経はこまかい人である。心下のつかえがあり、上腹部が張っていて、便秘気味で、慢性胃炎と診断された。痛みと吐き気が時々あるという。血圧は高くない。大柴胡湯を服用したところ、痛みと吐き気がなくなり、体にしまりが出てきたと喜んで報告してきた。続けて服用して完治した。

・現代病名：慢性胃炎

〈5日で石が出てびっくり〉

グルメなNさん(61歳・男性）は、大変な美食家で、どちらかというと脂肪太りです。

夕食に豪華な中華料理を食べた日のことでした。夜中に右上腹部が猛烈に痛くなり、どうしようもなくなって、救急車で病院に運ばれました。診察を受けると、胆石発作であることが分かったのです。
病院では手術を勧められましたが、どうしても手術が怖くて踏み切れません。どうしたらいいのか悩みました。

そこで病院には黙って、以前かかっていた漢方専門の薬局に相談に行きました。漢方薬を飲むだけで、うまくすれば数日で石が出ると聞いて、さっそく飲みはじめることにしました。処方された漢方薬は大柴胡湯と生薬の金銭草(マメ科ギンセンソウなどの草)との合方でした。
驚いたことに、なんと5日で石が出たそうです。それでも、再発しないよう、Nさんはしばらく大柴胡湯を服用することにしました。

・現代病名：胆石症

〈大柴胡湯でコレステロール値が安定した〉

商店主のHさん（50代・男性)は、高血圧に加え、血清脂質全般の検査値が高く、かかりつけの病院の医師から、動脈硬化に気を付けるようにいわれていました。薬はもらっていましたが、毎晩かなりお酒を飲むために服用を怠りがちです。めまいや肩こりに悩まされていたのですが、自分では、それも軽い二日酔いのせいだと思っていました。しかし、とうとう医師に禁酒を指示されたことから、思い立って漢方薬局を訪れました。

がっしりした体格で太り気味、みずおちに強い圧迫感を覚えるというHさんに、薬剤師は大柴胡湯を勧めました。飲酒する日にも服用するようにいわれ、しばらく飲み続けたところ、不快な症状が和らぎ、血圧、コレステロール値と中性脂肪値が若干落ち着いてきました。

・現代病名：高脂血症

〈漢方の併用で降圧剤がすばらしく効くようになった〉

会社重役のSさん（57歳)は、脂肪肝のために病院で治療を受けていました。

血圧も高く、降圧剤（血圧を下げる薬)を飲まないと最大血圧が200㎜Hgぐらい、きちんと薬を飲んでいても、170㎜Hgを切ることはありませんでした(最小血圧は100㎜Hg)。体質改善のために食事を制限しようとしても、仕事柄つきあいの席が多く、なかなか思うようにいきません。思い余って、漢方を処方する医師を訪ねました。

がっしりした体格のSさんは、胸脇苦満があり、典型的な実証タイプです。便秘傾向が強いことから、医師は、大柴胡湯に大黄を加えた薬を処方しました。すると、3、4ヵ月で血圧が下がりはじめ、今は150～160㎜Hgに落ち着いています。

降圧剤は切れませんが、漢方の体質改善効果で血圧のコントロール状態がよくなったのです。

弁証論治リンク肝気鬱結（肝気鬱滞）証 »

・現代病名：高血圧

〈高血圧〉

53歳の主婦、最近とみに肥満が進み、主治医からも高血圧を指摘されていましたがあまり気にもとめず放置していました。

ここ一ヶ月位、何か頭にものが刺さっているような気がし、肩がこります。時々頭に血がのぼる感じでのぼせます。少し歩くだけで動悸がして息切れがするようになりました。診察室に現われた患者さんは身長一六〇センチ、体重六五キロ、大柄でがっしりとした固太りの中年夫人です。血圧は一九七/一一六、脈は非常に力強く打っています。

腹診すると腹壁は厚く、上腹部は全体に強く緊張しています。漢方で心下満と呼んでいる腹証です。のぼせの症状と心下満の腹証、それにこの方は便秘があるということでしたので、大柴胡湯エキスを上げることにしました。

この薬を始めて一週間日、まず便通が良くなり、肩こりがとれ何だか体が軽くなりましたということでした。約一年後には、血圧はいつの間にかすっかり正常値になり、初め高かった血中コレステロールを始めとする血中脂質も正常の数値に落ち着きました。

・現代病名：高血圧

大柴胡湯類似処方の紹介

次の方剤は、使用目的が本方剤に比較的近い方剤です。あなたの症状とともに、比較検討してください。

	小柴胡湯 » …やや虚。胸脇苦満も本方より弱い。便秘がない。(少陽病和解剤)

	柴胡加竜骨牡蛎湯 » …胸脇苦満と動悸。精神症状を伴う。(少陽病心肝火旺)

	四逆散 » …胸脇苦満と、心下より臍下に及ぶ腹皮拘急が著明。(肝脾不和)

	茵蔯蒿湯 » …腹満し、裏熱と黄疸、尿赤渋の傾向がある。(陽明病湿熱証)

	木防已湯 » …心下痞堅。顔色が黒く、浮腫傾向。(支飲)

●本剤は、漢方の古典「傷寒論」（しょうかんろん）(後漢時代)収載の処方に基づいて作られたエキスを、飲みやすく錠剤としたものです。
●柴胡を主薬とする柴胡剤の1つで、小柴胡湯に対比して大柴胡湯と名付けられました。
●体力充実の方の胃炎・常習便秘・肥満症に使用します。
●堅太りタイプのダイエットにも使われます。