防風通聖散
処方名かな：ぼうふうつうしょうさん
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防風通聖散 | 【頁内目次】…クリックして下さい。写真は中国の色々。
 (Mainly treatment)表裏双解の名方剤／肥満治療にも応用 |
| 【適応症】高血圧の随伴症状（動悸、肩こり、のぼせ）、肥満症、むくみ、（常習）便秘、胃酸過多症、心臓衰弱、動脈硬化、高血圧、脳溢血、腎臓病、痔疾、慢性腎炎、湿疹、糖尿病、皮膚病、蓄膿症、中風予防、脱毛症、頭瘡、ネフローゼ、膀胱炎、梅毒、性病、喘息、癲癇、フルンケル、カンブンケル、慢性湿疹、蕁麻疹、酒渣、歯痛。 |
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漢方・中医学(Traditional Chinese Medicine)における治療の特徴は、「病気そのものにこだわらず、体質の改善によって健康に導く」ことと、
「自然の
「ユンケル黄帝液」などと商品名に利用されています。
 痰湿（脾胃の痰） »皮膚病と湿熱 »胃熱 » |
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薬は効果(ベネフィット)のみだけでなく副作用(リスク)の可能性もあります。リスクをなるべく抑え、ベネフィットを最大限に引き出すことが大切なのです。薬を使用される方の理解と協力が大いに必要です。 【副作用】(ill effects) 証が合わなかった場合、下痢、腹痛、吐き気、嘔吐、食欲不振といった胃腸障害が起こることがあります。 |
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【注 意】(Remark)
×残念ながら、体の虚弱な「虚証」の方、胃腸の調子の悪い方、発汗の多い方は、禁忌（きんき）（服用を避ける）です。 |
【妊娠・授乳の注意】
●大黄、芒硝により、流早産の危険性があります。●授乳中は、乳児が下痢をする場合がありますので、使用には注意が必要です。 |
証（症状・体質）判定を望む方 |
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中医学の証の解説
中医学（漢方）の治療目的は病邪を取り除き、病因を消し去り、陰陽 (positive and negative principles)のバランス(balance)の乱れを正し、相関する臓腑の生理機能を調和・回復させることです。
中医学（漢方）の特徴は、身体全体を診るということです。
身体全体の調子（バランス）を整え、病気を治していきます。
ですから、病気の症状だけでなく、一人ひとりの体質も診断しなければなりません。
このときの身体の状態や体質をあらわすのが証（しょう）(constitution)という概念です。
この考え方は、西洋医学が臓器や組織に原因を求めていくのとは対照的です。
中医学（漢方）の良さは、薬そのものよりも、証にもとづき人を診るという、その考え方にあります。
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次の症状のいくつかある方は、本方剤が良く効く可能性が大きいです。
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【使用目標】 本方剤の適応する使用目標は次のとおりです。 ●固太りで、皮膚は黄白色、首が太く短く、赤ら顔の卒中体質。 ●脈に力があり、押すとはね返してくる感じ。 ●便秘がち。便通があっても快便ではない。 ●尿量が少なく、色が濃い。 ●目が充血し、上半身がのぼせている。 |
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【中薬大分類】表裏双解剤…体表と体内を同時に治療する方剤です。 【中薬中分類】解表攻裏剤…解表と潟下を同時に行う方剤です。 |
 裏熱実（りねつじつ）
…証（体質・症状）は、一応裏証（慢性症状）、熱証（暑がり・のぼせ）、実証（体力充実）、湿証（水分停滞）の方に適応しますが、この方剤は、たいていの、どの証にも対応します。
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【気血津液】…人体の生命を支える要素として、氣(qi)・血(blood)・津液(body fluid)の３つがあります。 ●気虚…氣が不足している方が使用します。氣の作用の不足で、全身の機能・代謝・抵抗力の低下や興奮性の低下などに伴う症候を現します。 疲れやすい、元気が無い、活力低下などを特徴とします。 ●血虚…血が不足している方が使用します。血の濡養(栄養・滋潤)作用の不足による症候で、広義での栄養不良状態に相当します。 皮膚につやがない、爪の色が悪い、頭のふらつき、目がかすむ、しびれ感などの症状を呈します。 ●水液停滞…余分な水があまっている方が使用します。津液の停滞のことで、西洋医学的には細胞内液・組織液・リンパ液などが、主として組織間・消化管内・体腔内に異常に停滞したことを意味します。 中医学では湿・痰飲・水腫と呼ぶのが一般的で、日本では水毒ともいわれます。 |
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【気血津・臓腑証】 熱盛・熱毒（ねつせい・ねつどく）…主体は清熱です。ｔ清熱瀉火・解毒ｔを主とし、瀉下・去風・利水薬を組み合わせ、さらに補血・補気健脾の配慮があります。消炎・解熱に働くとともに、利胆・利尿・発汗という解毒・排泄の経路をすべて利用して、炎症に対する理想的な方剤になっています。さらに補気・補血薬を配合しているところがら「攻撃の行きすぎを抑制する」効果もあり、「発汗して表を傷らず、攻下して裏を傷らず」といわれ、安全性も高いです。また、多種の清熱薬の組み合わせ、瀉下・去風・利水の薬物の配合から、上・中・下・体内・体表すべての炎症に適応するので、応用範囲も非常に広いです(鎮痛・鎮痒・月経調整の効果もある)。炎症性疾患には広く用いてよいです。 使用目標として「体力の充実」「太鼓腹」などがあげられていますが、防風通聖散は元来「表裏倶実」といわれる全身的な炎症を目的としたもので、こだわる必要は全くないです(ただし、胃腸虚弱で下痢傾向の方には向きません)。 |
| 【証（病機）】脾肺実熱（ひはいじつねつ） |
| 【中医学効能（治法）】 辛温解表・清熱解毒・瀉下・利水・清熱瀉火・去風 |
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【用語の説明】(term)辛温解表法（しんおんげひょうほう） »…辛温解表法：辛温の薬で温め風寒の邪を体表から発散させる治療法です。悪寒、頭痛、発熱を治します。類語：祛風散寒法（きょふうさんかんほう）。清熱解毒法（せいねつげどくほう） »…寒涼性の生薬を用い、熱毒の邪、発赤・腫脹・化膿・高熱を治します。利水（りすい） »…利水；腎を温めて、脾を健全にすることです。尿や発汗のことです。清熱瀉火法（せいねつしゃかほう） »…寒涼性の生薬を用い、熱や火邪（高熱・口渇・顔面紅潮・目の充血・腹満）を除く治療法です。去風（きょふう） »…風邪を除くことです。熱毒（ねつどく） »…熱の勢いが強く、発赤、腫脹、化膿、高熱などを引き起こします。 |
【出典】
(source) 西暦1172年 宋（金）時代 『宣明論方』 劉完素 →処方使用期間：836年間 |
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【備 考】
(remarks) 便秘と皮下脂肪の関係は? 過食や運動不足などによって、代謝バランスがくずれると、肥満になりやすくなります。おなかに余分な脂肪が溜まると腸の動きが鈍くなり、便秘になりやすくなります。 |
●病毒を汗や尿や便として排出する肥満とは、体内に脂肪が蓄積され過ぎた状態をいいます。肥満しているかどうかをはかる目安の1つに体脂肪率があり、これは体重に占める体脂肪の割合を示すものです。女性はおおむね30%以上、男性は25%以上だと肥満の範囲に入ります。 肥満は単に美容上の問題にとどまらず、糖尿病、高血圧、動脈硬化、脳梗塞、痛風、肝臓の病気などの生活習慣病の発症率を高めることが、統計で分かっています。動悸、頭痛、のぼせ、倦怠感などは、こうした病気の初期症状の場合があるので、注意が必要です。 漢方では、肥満は食べ過ぎや美食によって取り過ぎた栄養分が、食毒、水毒などの自家中毒物となって、全身にたまっている状態ととらえています。 防風通聖散は、病毒を解毒、あるいは中和し、汗や便や尿として体外に排出させる効果があります。 この漢方薬の配合は、中国の金・元時代の医書、『宣明論』の記録に基づいています。当時、中国では食生活が向上し、現代でいう生活習慣病のような病気が現れはじめた時代でした。 ●太鼓腹で固太りタイプの肥満に 防風通聖散に適しているタイプは、体力があり、太ってはいるものの筋肉の量も多い固太りの人です。典型的な特徴として、臍（へそ）を中心におなかが膨らんでいる、俗にいう太鼓腹で、皮膚の色が黄白色、首が太く赤ら顔、などが挙げられます。見掛けはさほど肥満していなくても、医師の腹診(腹部に触れて診察すること)によって、防風通聖散が処方される場合もあります。一方、体力が弱く、色白でぼっちゃりとした水太りタイプの人には、防己黄蓍湯（ぼういおうぎとう）が用いられます。 ●おなかすっきり、毎日快便 防風通聖散には大黄、芒硝、甘草といった下剤の作用をする生薬が含まれているため、慢性の便秘に効果を発揮します。ただし便秘といっても、実証の人はもともと体力があるために、それほど自覚症状がない場合も珍しくありません。防風通聖散を服用することで、かってなかったほどの快便を経験して、これまで自分は便秘だったのだと初めて気付く人もいます。 便通がよくなるとともに、高血圧なども改善され、半年から1年ほどで体が締まってやせてくるのです。 |
●肥満と皮膚病の関係防風通聖散の服用によって、湿疹やおできなどの皮膚の病気が改善することがあります。これは血液の性質や状態がよくなり、漢方でい鬱血（うっけつ）や水の滞り(瘀血（おけつ）や水毒)がなくなるためです。 肥満している人は、たいてい脂肪や糖分を多く取り過ぎているので、血液中に、脂肪やコレステロールがたまり、血液が粘っこくドロドロしています。この状態の血液は、血管の中を正常に流れず、余分な脂肪やコレステロールなどが皮脂腺(皮膚の表面に脂肪を分泌する腺)などを通して皮膚にも悪影響を与えるのです。 また、肝臓に脂肪が蓄積されると、肝臓の解毒作用が弱まるために、免疫力が落ちます。その結果、細菌やウイルスなどに感染しやすくなって、皮膚にできた傷やおできなどが化膿しやすくなってしまいます。 |
左の写真は当帰の花です。当帰の作用は次の通りです。 ●補血作用…血の機能を高め、身体の栄養分を補います。 ●行血作用…子宮を収縮して、瘀血（流れの滞った状態の血液）を排出したり、子宮の痙攣を抑えます。 ●潤腸作用…腸内の水分不足を改善し、便秘に効果を発揮します。 ●調経作用…月経を調節します。 ●鎮静作用…気持ちを静める作用です。 |
★こんな方に！●身体はそんなに太ってないのに、おなかがポッコリ。 ●おなか周りや二の腕の脂肪が気になる。 ●便秘がちで、おなかが張っている。 ●食欲が旺盛で、つい食べ過ぎてしまう。 |
●おなかをはかれば効果がわかる!見た目はそんなに太っていなくても、実は内臓周りに脂肪が蓄積された「内臓脂肪型肥満」であるということはよくあります。内臓脂肪は動脈硬化の原因に深く関係しているため、過剰に溜まるとさまざまな機能に影響を及ぼします。また軽視しがちな高脂血症や高血糖、高血圧などが、脳卒中や心筋梗塞、糖尿病など命に関わる病気に発展する恐れがあります。 2008年度の健康診断から「メタボリック・シンドローム」の考え方を導入し、40歳以上の方に「腹囲(へそ回り)測定」を実施することが厚生労働省より義務付けられます。腹囲が男性は85cm以上、女性は90cm以上あれば「内臓脂肪型肥満」の疑いがあると見なされるのです。まずは日々の生活習慣を見直し、食べ過ぎや運動不足の解消など、自分自身で予防・改善することが大切です。 ※日本の基準ではなぜ女性に甘いか? 日本では内臓脂肪の面積が100c㎡以上ある人は、統計的に見て男性ではウエスト85cm以上、女性では90cm以上となるそうです。 |
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【治療の特徴】 中医学（漢方）における治療の特徴は、「病気そのものにこだわらず、体質の改善によって健康に導く」ことと、 「自然の生薬(herb)を処方した漢方薬を使う」ことです。 生体における「気＝エネルギー(energy)的なもの・肉体の機能や働き」、「血＝血液」、「津液＝体内水分」の３要素が身体をバランス(balance)良く循環することが大切だと考えます。 人間の健康は、これら「気」（陽）と「血・津液」（陰）の調和のもとに保たれています。「血・津液」は、原動力となる「気」のもとで初めて活性化され、全身を循環して五臓六腑に栄養を供給します。 この陰陽(positive and negative principles)が調和していれば、健康でいられますが、陰陽のバランスが崩れると、さまざまな病気が起きてくるのです。 |
【中薬構成】(herb composition)
防風通聖散は、交感神経に働きかける麻黄（マオウ）や、脂肪代謝経路に働く甘草（カンゾウ）・レンギョウ、溜まった老廃物の排泄に働く大黄（ダイオウ）など、18種類の生薬がそれぞれの働きを助け合うように処方された漢方薬です。 |
病症・腹診・舌診・脈診について
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病症は、この症状に当てはまることがあれば、効く可能性が大きいです。
症例・治例は、クリックして具体的な例をお読み下さい。
腹診は、お腹の切診です。日本漢方でよく使用されます。
舌診は、舌の状態の望診です。証の判定の有効な手段です。
脈診は脈の切診です。脈の速さは、確実に判定できますが、それ以外は難しい技術です。
各説明ボタンをクリックしてお読みください。
●処方名：防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）比較情報 |
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【防風通聖散】の症例・治例 »
【腹診】(abdomen)
力士型の太鼓腹、臍（へそ）を中心に硬く膨隆し充実感がありますが、心窩部、李肋部には軟らかで抵抗圧痛がなく（大柴胡湯との差）、腹直筋は張っていません。
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【舌診】(tongue)
紅、厚い黄苔（黄膩苔）であることが多いです。
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【脈診】(pulse)
沈実、あるいは滑数です。
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【合方】(複数の漢方薬を合わせた処方) 他剤との効用併用を示します。合方は良効なケースが多いです。 本方の証の方で、さらに次の症状がある方は、合わせて次の方剤を飲むと良く効きます。
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陰陽五行説中医学のベースにあるのが、「陰陽五行説」と呼ばれる思想です。「陰陽論」と「五行説」の2つがいっしょになったものですが、どちらも自然や人体の観察から生まれた哲学的な思考法です。
陰陽論では、自然界のあらゆるものを「陰」と「陽」の、対立する2つの要素に分けて考えます。陰と陽は相反する性質をもっていますが、一方がどちらかを打ち負かしてしまうことのないように、常にバランスをとりあっています。自然界では、夜は陰で、昼は陽、月は陰で、太陽は陽、水は陰で、火は陽とされます。また、人体では、「五臓」が陰で、「六腑」が陽、背中が陽で、おなかが陰とされます。こうした陰と陽の分類は絶対的なものではなく、比較する相手によって変化します。たとえば、背中とくらべるとおなかは陰ですが、同じおなかでも上のほうは陽で、下のほうは陰となるといった場合です。
五行説では、自然界のさまざまな要素を「木」「火」「土」「金」「水」の5つの要素である「五行」に分けて考えます。これらの5つの要素には、それぞれ特徴的な性質があります。木はまっすぐ上に伸びる性質、火は燃え上がる性質、土は生み育てる性質、金は変化・収縮させる性質、水は下に流れて潤いをあたえる性質があるとされます。
それぞれの性質によって、五行は、お互いに助け合ったり、牽制し合ったりしながら、全体のバランスを保っています。五行が相互に助け合う関係を「相生」といい、牽制し合う関係を「相克」といいます。人体の「五臓」の間にも、こうした相生や相克の関係があり、五行説の考えかたは診断や治療にも生かされています。
