調胃承気湯

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(Mainly treatment) 大腸熱結（乾燥便秘）／胃腸の実熱証

【中国主治】(Chinese Mainly treatment) 傷寒陽明腑證、不惡寒反惡熱、口?便秘、腹滿譫語、中焦燥實。及傷寒吐後腹脹滿，或陽明病，不吐不下而心煩者。

【適応症】便秘、小児の食あたり、むし歯の痛み、歯痛、歯齦痛、咽喉腫痛、しゃっくり

【中国臨床應用】(Mainly treatment) 急性胃腸炎、習慣性便秘、諸熱性疾病、蕁麻疹、食物中毒、糖尿病（中消）、宿食、?逆、下痢、齒齦腫痛。

漢方・中医学(Traditional Chinese Medicine)における治療の特徴は、「病気そのものにこだわらず、体質の改善によって健康に導く」ことと、 「自然の生薬(herb) »を処方した漢方薬を使う」ことです。 生体における「気＝エネルギー(energy)的なもの・肉体の機能や働き」、「血＝血液(blood)」、「津液＝体内水分」の３要素が身体をバランス良く循環することが大切だと考えます。 人間の健康は、これら「気」（陽）と「血・津液」（陰）の調和(harmony)のもとに保たれています。「血・津液」は、原動力となる「気」のもとで初めて活性化され、全身を循環して五臓六腑に栄養を供給します。 この陰陽(positive and negative principles)が調和（陰平陽秘）していれば、健康でいられますが、陰陽のバランスが崩れると、さまざまな病気が起きてくるのです。 ※黄帝：三皇五帝時代。夏王朝の始祖。宮廷医師、岐伯との問答形式で記された古典的医学書「内経 »素問」の著者です。日本では「ユンケル黄帝液」などと商品名に利用されています。

胃熱（胃火・胃火上炎） »

【中国辨證】(Dialectic) (1)陽明腑實之緩証。 (2)腹滿便秘。 (3)熱結旁流下利。

【注　意】(Remark) ×残念ながら、体がひどく弱っている著しい虚証の方、胃腸が弱く、食欲不振や吐き気、嘔吐や下痢などを起こしやすい方は、禁忌（きんき）（服用を避ける）です。

【妊娠・授乳の注意】 ●大黄、芒硝により、流早産の危険性があります。 ●授乳中は、乳児が下痢をする場合がありますので、使用には注意が必要です。

証（症状・体質）判定を望む方は 証の判定メニュー画面へ » ※この判定のために、AI（人工知能）のエキスパート・システムを構築しました。

中医学の証の解説

中医学（漢方）の治療目的は病邪を取り除き、病因を消し去り、陰陽(positive and negative principles)のバランス(balance)の乱れを正し、相関する臓腑の生理機能を調和・回復させることです。 中医学（漢方）の特徴は、身体全体を診るということです。 身体全体の調子（バランス）を整え、病気を治していきます。 ですから、病気の症状だけでなく、一人ひとりの体質も診断しなければなりません。 このときの身体の状態や体質をあらわすのが証（しょう）(constitution)という概念です。 この考え方は、西洋医学が臓器や組織に原因を求めていくのとは対照的です。 中医学（漢方）の良さは、薬そのものよりも、証にもとづき人を診るという、その考え方にあります。

次の症状のいくつかある方は、本方剤が良く効く可能性が大きいです。

【八法】…吐法：嘔吐させることにより、咽喉・胸膈・胃カンなどに停留している痰涎・宿食・毒物などを口から排出する治法です。

【中薬大分類】瀉下剤…排便を促す方剤です。大便を通導し、腸胃積滞の排除・実熱の蕩滌・水飲寒積の攻逐等を行い、裏実を解消する方剤です。八法の中の【下法】に相当します。 【中薬中分類】寒下剤…冷やしながら下す方剤です。裏熱積滞の実証で便秘・腹満・腹脹・腹痛・潮熱・舌苔が黄・脈が実の場合に用います。

裏熱実（りねつじつ） …証（体質・症状）は、一応裏証（慢性症状）、熱証（炎症）、実証（体力中くらい）の方に適応しますが、この方剤は、たいていの、どの証にも対応します。

【気血津液】…人体の生命を支える要素として、氣(qi)・血(blood)・津液(body fluid)の３つがあります。 ●津液不足…津液の不足している方が使用します。人体の構成成分の滋潤作用を持つ津液の不足のことで、西洋医学的には脱水に相当します。主に発汗過多、尿量過多、出血が原因で起こります。 状態は口渇・多飲が特徴で、唇や皮膚の乾燥、便秘などの症状が現れます。一般には陰虚の範囲に含まれ、主に肺陰虚・胃陰虚を呈することが多く、暑がりの方に多く見られます。

【気血津・臓腑証】 裏実熱(熱結)（りじつねつ（ねつけつ））…大黄の清熱・瀉下の効能を利用した消炎・解熱・抗菌の方剤で、主として腹腔内臓器の炎症に用います。また、大黄のもつ利胆作用によって解毒・排泄を強め、腸管内の腐敗物・細菌・トキシンなどを排除すると供に吸収をブロックする、とも考えられます。 元来は陽明病・気分証の熱結で「高熱・多汗・腹満・便秘・はなはだしければ意識障害・舌苔が黄〜褐色」などを呈する発熱性炎症の極期に用いました(症候から炎症性腸管麻癖と考えられる)。 腹満・便秘のときには、物理的に水分を保持して便を軟化させる芒硝を配合して大黄の瀉下作用を強め、また瀉下の程度が過大にならないよう緩和の炙甘草を加え、調胃承気湯として使用します。 以上のように、熱結に対する方剤です。ただし、熱結に対しては大量を使用する必要があります(エキス剤1日量の5〜10倍)。 一般には腹腔内臓器の炎症で便秘傾向の場合に用いますが、大腸炎などのテネスムス・悪臭ある下痢にも消炎や炎症性産物の除去の目的で使用して有効です(下痢に下剤を用いることを「通因通用」といいます)。

【証（病機）】陽明熱結（ようめいねっけつ）

【中医学効能（治法）】 峻下熱結・瀉熱通便・清熱瀉結・瀉下

【用語の説明】(term) 通便（つうべん） »…便通を良くすることです。 清熱瀉火法（せいねつしゃかほう） »…寒涼性の生薬を用い、熱や火邪（高熱・口渇・顔面紅潮・目の充血・腹満）を除く治療法です。 瀉火（しゃか） »…熱の過剰な状態を改善することです。

【出典】 (source) 西暦250年　三国時代　『傷寒論』　校訂　→処方使用期間：1758年間

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【治療の特徴】 中医学（漢方）における治療の特徴は、「病気そのものにこだわらず、体質の改善によって健康に導く」ことと、 「自然の生薬(herb)を処方した漢方薬を使う」ことです。 生体における「気＝エネルギー(energy)的なもの・肉体の機能や働き」、「血＝血液」、「津液＝体内水分」の３要素が身体をバランス(balance)良く循環することが大切だと考えます。 人間の健康は、これら「気」（陽）と「血・津液」（陰）の調和のもとに保たれています。「血・津液」は、原動力となる「気」のもとで初めて活性化され、全身を循環して五臓六腑に栄養を供給します。 この陰陽(positive and negative principles)が調和していれば、健康でいられますが、陰陽のバランスが崩れると、さまざまな病気が起きてくるのです。

中薬（成分生薬）の解説

調胃承気湯の中薬一覧(herb list) 生薬名(herb name) 薬量(quantity) 君臣佐使(role) 効能１ 効能２ 大分類 中分類 大黄 » 2 君薬 攻下・清熱 活血化オ 瀉下剤 攻下薬 芒硝 » 1 臣薬 攻下・清熱 瀉下剤 攻下薬 甘草 » 1 使薬 緩和 補虚薬 補気薬 ・君薬…方剤配合中の主薬で、症状に対して主に作用する薬物です。 ・臣薬…主薬を補助して主薬の効き目を強化する薬物です。 ・佐薬…主薬に協力して二次的な症状を取り除くか、または主薬を制御し、主薬による副作用を抑えるか防ぐ薬物です。 ・使薬…方剤の中では二次的な薬物か、引経（薬物を病のある場所まで引率していく作用）の薬物です。

【中薬構成】(herb composition) 胃腸を調え(調胃)腹が張ってガスのたまるのを除く(承気)方剤の意味です。 この方剤の主薬である大黄も、その補佐薬である芒硝も、ともに漢方の緩下薬の代表で、それに緩和の目的で甘草が加えられたのが 本方剤です。すなわち緩下剤の基方ともいうべきものです。 もっとも大黄・甘草の二味から成る大黄甘草湯というものもありますが、大黄は燥性ですから、燥尿(コロコロ便)の場合は、出ることは出るが快通しません。ところが芒硝は潤性であるから、燥尿の場合も出やすくなります。これが芒硝の配合されている理由です。 ※神農：三皇五帝のひとりです。中国古代の伝説上の人といわれます。365種類の生薬について解説した『神農本草経』があり、薬性により上薬、中薬、下薬に分類されています。日本では、東京・お茶の水の湯島聖堂 »に祭られている神農像があり、毎年11月23日（勤労感謝の日）に祭祀が行われます。

●方　解 本方如大小承氣湯以胃家實為目標，而本方適用於比較輕症或體力較差較衰弱之患者。仲景所創承氣湯類，共有四方，除桃仁承氣湯為下?血劑外，大小承氣湯及本方，均為順氣通便之劑。此三方又以本方的作用，最為緩和。方中，大?瀉熱通便，蕩滌腸胃；芒硝鹹寒，瀉熱通便，軟堅潤燥；甘草緩急和中，去邪而不傷正，又能緩和瀉下力量。

病症・腹診・舌診・脈診について

病症は、この症状に当てはまることがあれば、効く可能性が大きいです。 症例・治例は、クリックして具体的な例をお読み下さい。 腹診は、お腹の切診です。日本漢方でよく使用されます。 舌診は、舌の状態の望診です。証の判定の有効な手段です。 脈診は脈の切診です。脈の速さは、確実に判定できますが、それ以外は難しい技術です。 各説明ボタンをクリックしてお読みください。 ●処方名：調胃承気湯（ちょういじょうきとう）比較情報

【病症】(symptoms) 次の病症どれかのある方に本処方は適合します。 ●便秘。 ●舌が乾燥。 ●軽い腹満。 ●脈緊で悪寒がない。 ●発熱。 ●うわごと。 ●心煩。 ●胸痛。 ●口渇。 【腹診】(abdomen) 腹部は軽度膨満し腹壁に弾力があります。 ↑新しいウインドウで開きます 【舌診】(tongue) 乾燥し、厚い黄苔、あるいは白苔を見ます。 ↑新しいウインドウで開きます 【脈診】(pulse) 沈実です。 ↑新しいウインドウで開きます

【中国藥方加減】(Dialectic) 煩躁痞滿：加枳實、厚朴。

陰陽五行説
中医学のベースにあるのが、「陰陽五行説」と呼ばれる思想です。「陰陽論」と「五行説」の2つがいっしょになったものですが、どちらも自然や人体の観察から生まれた哲学的な思考法です。
陰陽論では、自然界のあらゆるものを「陰」と「陽」の、対立する2つの要素に分けて考えます。陰と陽は相反する性質をもっていますが、一方がどちらかを打ち負かしてしまうことのないように、常にバランスをとりあっています。自然界では、夜は陰で、昼は陽、月は陰で、太陽は陽、水は陰で、火は陽とされます。また、人体では、「五臓」が陰で、「六腑」が陽、背中が陽で、おなかが陰とされます。こうした陰と陽の分類は絶対的なものではなく、比較する相手によって変化します。たとえば、背中とくらべるとおなかは陰ですが、同じおなかでも上のほうは陽で、下のほうは陰となるといった場合です。
五行説では、自然界のさまざまな要素を「木」「火」「土」「金」「水」の5つの要素である「五行」に分けて考えます。これらの5つの要素には、それぞれ特徴的な性質があります。木はまっすぐ上に伸びる性質、火は燃え上がる性質、土は生み育てる性質、金は変化・収縮させる性質、水は下に流れて潤いをあたえる性質があるとされます。
それぞれの性質によって、五行は、お互いに助け合ったり、牽制し合ったりしながら、全体のバランスを保っています。五行が相互に助け合う関係を「相生」といい、牽制し合う関係を「相克」といいます。人体の「五臓」の間にも、こうした相生や相克の関係があり、五行説の考えかたは診断や治療にも生かされています。