大承気湯

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(Mainly treatment) 陽明腑実証（腹痛・便秘あるいは炎症性下痢）／胃腸の実熱証

【中国主治】(Chinese Mainly treatment) 一、陽明腑實證，?腹痞滿，腹痛拒按，按之硬，大便不通頻轉屎氣，甚或潮熱譫語，手足?然汗出，舌苔?厚，乾燥起刺，或焦�K燥裂，脈沈實。 二、熱結旁流，下利清水，穢臭異常，臍腹疼痛，按之有塊口乾舌燥，脈滑數。 三、裡熱實證之熱厥，痙病或發狂等屬裡實熱證者。

【適応症】常習便秘、急性便秘、高血圧、神経症、食あたり、破傷風、脚気衝心、小児ひきつけ、狂症、食中毒、喘息、尿閉、痔疾、月経閉止、頭痛、歯痛、偏頭痛、肩こり、腰脚麻痺症。 急性熱病の経過中頓服として腸チフス、急性肺炎、流感、赤痢、疫痢、麻疹、脳炎。

【中国臨床應用】(Mainly treatment) 腸梗阻，急性?腺炎，急性膽?炎，急性傳染性肝炎，闌尾炎，中風、休克、膽道感染、破傷風、高血壓、便秘，食物中毒、麻疹、蕁麻疹、小兒急驚風，癲癇、精神分裂症、肥胖症、眼疾、?褥熱、赤痢、疫痢、脂肪心等。

漢方・中医学(Traditional Chinese Medicine)における治療の特徴は、「病気そのものにこだわらず、体質の改善によって健康に導く」ことと、 「自然の生薬(herb) »を処方した漢方薬を使う」ことです。 生体における「気＝エネルギー(energy)的なもの・肉体の機能や働き」、「血＝血液(blood)」、「津液＝体内水分」の３要素が身体をバランス良く循環することが大切だと考えます。 人間の健康は、これら「気」（陽）と「血・津液」（陰）の調和(harmony)のもとに保たれています。「血・津液」は、原動力となる「気」のもとで初めて活性化され、全身を循環して五臓六腑に栄養を供給します。 この陰陽(positive and negative principles)が調和（陰平陽秘）していれば、健康でいられますが、陰陽のバランスが崩れると、さまざまな病気が起きてくるのです。 ※黄帝：三皇五帝時代。夏王朝の始祖。宮廷医師、岐伯との問答形式で記された古典的医学書「内経 »素問」の著者です。日本では「ユンケル黄帝液」などと商品名に利用されています。

実熱燥結 »

【中国辨證】(Dialectic) (1)陽明腑實證。 (2)腹滿痛硬。 (3)大便不通或下利清水。 (4)舌燥苔?厚。 (5)脈沈實或滑數。

【注　意】(Remark) ×残念ながら、冷えの強い「寒証」、体の虚弱な「虚証」の方、胃腸が弱く、食欲不振や吐き気、嘔吐や下痢などを起こしやすい方、軟便や下痢をしている方、塩分が含まれますので、塩分摂取制限の必要な方は、禁忌（きんき）（服用を避ける）です。

【妊娠・授乳の注意】 ●大黄、芒硝により、流早産の危険性があります。 ●授乳中は、乳児が下痢をする場合がありますので、注意が必要です。

証（症状・体質）判定を望む方は 証の判定メニュー画面へ » ※この判定のために、AI（人工知能）のエキスパート・システムを構築しました。

中医学の証の解説

中医学（漢方）の治療目的は病邪を取り除き、病因を消し去り、陰陽(positive and negative principles)のバランス(balance)の乱れを正し、相関する臓腑の生理機能を調和・回復させることです。 中医学（漢方）の特徴は、身体全体を診るということです。 身体全体の調子（バランス）を整え、病気を治していきます。 ですから、病気の症状だけでなく、一人ひとりの体質も診断しなければなりません。 このときの身体の状態や体質をあらわすのが証（しょう）(constitution)という概念です。 この考え方は、西洋医学が臓器や組織に原因を求めていくのとは対照的です。 中医学（漢方）の良さは、薬そのものよりも、証にもとづき人を診るという、その考え方にあります。

次の症状のいくつかある方は、本方剤が良く効く可能性が大きいです。

【八法】…下法：腸胃を蕩滌（とうじょう）して大便・積水・悪血などを瀉出し、腸胃に停留している宿食・燥尿・実熱・冷積・瘀血・痰結・水飲などを下窮から排出し、病変を解除する治法です。

【中薬大分類】瀉下剤…排便を促す方剤です。大便を通導し、腸胃積滞の排除・実熱の蕩滌・水飲寒積の攻逐等を行い、裏実を解消する方剤です。八法の中の【下法】に相当します。 【中薬中分類】寒下剤…冷やしながら下す方剤です。裏熱積滞の実証で便秘・腹満・腹脹・腹痛・潮熱・舌苔が黄・脈が実の場合に用います。

裏熱実（りねつじつ） …証（体質・症状）が、裏証（慢性症状）、熱証（暑がり）、実証（体力充実）、気上衝（のぼせ・イライラ・緊張・不安）の方に適応します。

【気血津液】…人体の生命を支える要素として、氣(qi)・血(blood)・津液(body fluid)の３つがあります。 ●気滞…氣の働きがうまくいっていない方が使用します。氣の循環に停滞をきたした病態です。もっとも気滞に関連が深いのは内傷七情(喜・怒・憂・思・悲・恐・驚)と呼ばれる精神的ストレスで、「病は気から」と認識されているものです。 内傷七情は情緒系・自律神経系に影響して肝気欝結と呼ばれる抑うつ緊張の状態などを生じさせ、これに伴って各部位の気滞を引き起こします。

【気血津・臓腑証】 裏実熱(熱結)（りじつねつ（ねつけつ））…大黄の清熱・瀉下の効能を利用した消炎・解熱・抗菌の方剤で、主として腹腔内臓器の炎症に用います。また、大黄のもつ利胆作用によって解毒・排泄を強め、腸管内の腐敗物・細菌・トキシンなどを排除すると供に吸収をブロックする、とも考えられます。 元来は陽明病・気分証の熱結で「高熱・多汗・腹満・便秘・はなはだしければ意識障害・舌苔が黄〜褐色」などを呈する発熱性炎症の極期に用いました(症候から炎症性腸管麻癖と考えられます)。 便秘があれば芒硝を加えた大承気湯を使用します。 以上のように、熱結に対する方剤です。ただし、熱結に対しては大量を使用する必要があります(エキス剤1日童の5〜10倍)。 一般には腹腔内臓器の炎症で便秘傾向の場合に用いますが、大腸炎などのテネスムス・悪臭ある下痢にも消炎や炎症性産物の除去の目的で使用して有効です(下痢に下剤を用いることを「通因通用」といいます)。

【証（病機）】実熱便秘（陽明腑実）（じつねつべんぴ（ようめいふじつ））

【中医学効能（治法）】 苦寒峻下・瀉熱通便

【用語の説明】(term) 実熱（じつねつ） »…外からの熱邪の侵襲、ストレス、飲食の不摂生による熱の発生などの症候です。（実火）

【出典】 (source) 西暦250年　三国時代　『傷寒論』　校訂　→処方使用期間：1758年間

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【治療の特徴】 中医学（漢方）における治療の特徴は、「病気そのものにこだわらず、体質の改善によって健康に導く」ことと、 「自然の生薬(herb)を処方した漢方薬を使う」ことです。 生体における「気＝エネルギー(energy)的なもの・肉体の機能や働き」、「血＝血液」、「津液＝体内水分」の３要素が身体をバランス(balance)良く循環することが大切だと考えます。 人間の健康は、これら「気」（陽）と「血・津液」（陰）の調和のもとに保たれています。「血・津液」は、原動力となる「気」のもとで初めて活性化され、全身を循環して五臓六腑に栄養を供給します。 この陰陽(positive and negative principles)が調和していれば、健康でいられますが、陰陽のバランスが崩れると、さまざまな病気が起きてくるのです。

中薬（成分生薬）の解説

大承気湯の中薬一覧(herb list) 生薬名(herb name) 薬量(quantity) 君臣佐使(role) 効能１ 効能２ 大分類 中分類 大黄 » 2 使薬 攻下・清熱 活血化オ 瀉下剤 攻下薬 芒硝 » 3 佐薬 攻下・清熱 瀉下剤 攻下薬 枳実 » 3 君薬 理気 理気薬（行気薬） 厚朴 » 5 臣薬 理気 芳香化湿薬 ・君薬…方剤配合中の主薬で、症状に対して主に作用する薬物です。 ・臣薬…主薬を補助して主薬の効き目を強化する薬物です。 ・佐薬…主薬に協力して二次的な症状を取り除くか、または主薬を制御し、主薬による副作用を抑えるか防ぐ薬物です。 ・使薬…方剤の中では二次的な薬物か、引経（薬物を病のある場所まで引率していく作用）の薬物です。

【中薬構成】(herb composition) 調胃承気湯から甘草を去って、枳実と厚朴を加えたものである。 枳実は心下・季肋下の張っているのをくだす作用、厚朴も胸腹部の膨満を下に押し下げる作用があるとされ、いずれも潟性で降性の薬 物であり、しかも緩和薬である甘草が除かれているので、調胃承気湯よりもはるかに偽性・降性の強い方剤と見ることができる。すな わち腹部が充実して硬く張り、膨満感も強く、便秘する場合に適した方剤と言えよう。無論、熱証用の方剤である。 ※神農：三皇五帝のひとりです。中国古代の伝説上の人といわれます。365種類の生薬について解説した『神農本草経』があり、薬性により上薬、中薬、下薬に分類されています。日本では、東京・お茶の水の湯島聖堂 »に祭られている神農像があり、毎年11月23日（勤労感謝の日）に祭祀が行われます。

●方　解 方中枳實消痞破結；厚朴除滿行氣；芒硝潤燥軟堅、大?攻實滌下；硝?合用共奏瀉熱蕩積，推陳致新之效；枳實厚朴共用，又能調暢腸胃機能。四味合用，使塞者能通，閉者能暢，穢氣能除。 本方為寒下常用方劑。

病症・腹診・舌診・脈診について

病症は、この症状に当てはまることがあれば、効く可能性が大きいです。 症例・治例は、クリックして具体的な例をお読み下さい。 腹診は、お腹の切診です。日本漢方でよく使用されます。 舌診は、舌の状態の望診です。証の判定の有効な手段です。 脈診は脈の切診です。脈の速さは、確実に判定できますが、それ以外は難しい技術です。 各説明ボタンをクリックしてお読みください。 ●処方名：大承気湯（だいじょうきとう）比較情報

【病症】(symptoms) 次の病症どれかのある方に本処方は適合します。 ●便秘。 ●腹満、臍（へそ）を中心に堅満して圧痛がある。 ●熱が高いが悪寒はない。 ●舌が乾燥。 ●眼がうつろな感じがする。 ●脂汗（あぶらあせ）が出る。 ●手掌足裏に汗をかく。 ●不眠、煩燥、うわごと。 ●食事不能。 ●尿がよく出る。 ●膝脚、関節が痛む。 【腹診】(abdomen) お臍（へそ）を中心に硬く張っていて圧すと痛みを感じ、季肋部には抵抗圧痛（胸脇苦満）はみとめられません。 ↑新しいウインドウで開きます 【舌診】(tongue) 紅く乾燥し、厚く黄苔あるいは黒苔です。 ↑新しいウインドウで開きます 【脈診】(pulse) 沈実遅です。 ↑新しいウインドウで開きます

【中国藥方加減】(Dialectic) 1.燥熱而?：加石膏，知母。 2.氣滯血?：加赤芍，桃仁。 3.氣脹痞滿：加??子，木香。 4.高熱驚厥：加菖蒲，鉤藤。 5.大汗出：加龍骨，牡蠣。 6.?疸：加茵陳，?柏，??，梔子。

陰陽五行説
中医学のベースにあるのが、「陰陽五行説」と呼ばれる思想です。「陰陽論」と「五行説」の2つがいっしょになったものですが、どちらも自然や人体の観察から生まれた哲学的な思考法です。
陰陽論では、自然界のあらゆるものを「陰」と「陽」の、対立する2つの要素に分けて考えます。陰と陽は相反する性質をもっていますが、一方がどちらかを打ち負かしてしまうことのないように、常にバランスをとりあっています。自然界では、夜は陰で、昼は陽、月は陰で、太陽は陽、水は陰で、火は陽とされます。また、人体では、「五臓」が陰で、「六腑」が陽、背中が陽で、おなかが陰とされます。こうした陰と陽の分類は絶対的なものではなく、比較する相手によって変化します。たとえば、背中とくらべるとおなかは陰ですが、同じおなかでも上のほうは陽で、下のほうは陰となるといった場合です。
五行説では、自然界のさまざまな要素を「木」「火」「土」「金」「水」の5つの要素である「五行」に分けて考えます。これらの5つの要素には、それぞれ特徴的な性質があります。木はまっすぐ上に伸びる性質、火は燃え上がる性質、土は生み育てる性質、金は変化・収縮させる性質、水は下に流れて潤いをあたえる性質があるとされます。
それぞれの性質によって、五行は、お互いに助け合ったり、牽制し合ったりしながら、全体のバランスを保っています。五行が相互に助け合う関係を「相生」といい、牽制し合う関係を「相克」といいます。人体の「五臓」の間にも、こうした相生や相克の関係があり、五行説の考えかたは診断や治療にも生かされています。