小青竜湯

処方名かな：しょうせいりゅうとう　　 | HOME | 小青竜湯 |　　

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(Mainly treatment) 風寒犯肺（咳・喘息（ぜんそく）・鼻づまり・薄く白い痰と鼻水を呈する）／水飲による喘息治療の代表方剤

【中国主治】(Chinese Mainly treatment) 一、風寒客表、水飲?停、惡寒發熱、無汗、咳嗽、喘息、痰多而稀、苔潤滑、不?飲、脈浮緊者。 二、治痰飲咳喘或身體疼重，肢面浮腫者。

【適応症】鼻炎、鼻水、うすい水様のたんを伴う咳、気管支炎、気管支喘息、アレルギー性鼻炎、感冒、腎臓病、腎炎、ネフローゼ、鼻汁の多い鼻炎、急性の浮腫、喘息性気管支炎、百日咳、肺炎、湿性胸膜炎、急性腎炎、結膜炎、関節炎、湿疹、蕁麻疹、胃酸過多症、唾液分泌過多症、涙嚢炎、水疱、くしゃみ頻発。

【中国臨床應用】(Mainly treatment) 感冒、流感、支氣管炎、氣喘、支氣管擴張、肺氣腫、百日咳，肋間神經痛、急慢性腎炎、水腫、結膜炎、濕疹、水疱、腹水、肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎、唾液過多症。

漢方・中医学(Traditional Chinese Medicine)における治療の特徴は、「病気そのものにこだわらず、体質の改善によって健康に導く」ことと、 「自然の生薬(herb) »を処方した漢方薬を使う」ことです。 生体における「気＝エネルギー(energy)的なもの・肉体の機能や働き」、「血＝血液(blood)」、「津液＝体内水分」の３要素が身体をバランス良く循環することが大切だと考えます。 人間の健康は、これら「気」（陽）と「血・津液」（陰）の調和(harmony)のもとに保たれています。「血・津液」は、原動力となる「気」のもとで初めて活性化され、全身を循環して五臓六腑に栄養を供給します。 この陰陽(positive and negative principles)が調和（陰平陽秘）していれば、健康でいられますが、陰陽のバランスが崩れると、さまざまな病気が起きてくるのです。 ※黄帝：三皇五帝時代。夏王朝の始祖。宮廷医師、岐伯との問答形式で記された古典的医学書「内経 »素問」の著者です。日本では「ユンケル黄帝液」などと商品名に利用されています。

寒痰 » 溢飲 » 支飲 » 痰飲伏肺 » 脾肺気虚 »

【中国辨證】(Dialectic) (1)喘咳嗽。 (2)痰多而清稀。 (3)不?飲。 (4)苔潤滑。 (5)脈浮緊。

薬は効果(ベネフィット)のみだけでなく副作用(リスク)の可能性もあります。リスクをなるべく抑え、ベネフィットを最大限に引き出すことが大切なのです。薬を使用される方の理解と協力が大いに必要です。 【副作用】(ill effects) 証が合わなかった場合には、発疹（ほっしん）やかゆみ、下痢（泄瀉）、腹痛、食欲不振、むくみなどが、まれに起こることがあります。

【注　意】(Remark) ×残念ながら、体がひどく弱っている「著しい虚証」の方、胃腸の調子の悪い方、暑がりで発汗の多い方、熱証の方は、禁忌（きんき）（服用を避ける）です。

【妊娠・授乳の注意】 ●妊娠中の風邪（水のような鼻汁が出る場合）によく使用されます。 ●妊婦または妊娠の可能性のある人は、使用できない場合があります。

証（症状・体質）判定を望む方は 証の判定メニュー画面へ » ※この判定のために、AI（人工知能）のエキスパート・システムを構築しました。

中医学の証の解説

中医学（漢方）の治療目的は病邪を取り除き、病因を消し去り、陰陽(positive and negative principles)のバランス(balance)の乱れを正し、相関する臓腑の生理機能を調和・回復させることです。 中医学（漢方）の特徴は、身体全体を診るということです。 身体全体の調子（バランス）を整え、病気を治していきます。 ですから、病気の症状だけでなく、一人ひとりの体質も診断しなければなりません。 このときの身体の状態や体質をあらわすのが証（しょう）(constitution)という概念です。 この考え方は、西洋医学が臓器や組織に原因を求めていくのとは対照的です。 中医学（漢方）の良さは、薬そのものよりも、証にもとづき人を診るという、その考え方にあります。

次の症状のいくつかある方は、本方剤が良く効く可能性が大きいです。

【使用目標】 本方剤の適応する使用目標は次のとおりです。 ●くしゃみ、鼻水、水っぽいたんを伴うせきが出る状態。 ●悪寒、発熱、頭痛が見られる状態。 ●涙、よだれや胃液などの分泌過多が見られる状態。 ●胸のつかえ感を感じたりする状態。 ●胃部を押すと、ピチャピチャといった水音がある状態。

【八法】…汗法：肺気を宣発し営衛を暢調にして膜理を開泄することにより、「遍身にちゅうちゅうと汗出づ」の状態にし、肌表にある外邪を汗とともに解除する治法です。

【中薬大分類】解表剤…発汗、解肌、透疹等をうながして、初期の感冒等表証に対処する方剤です。主に外感病の初期に使用します。 【中薬中分類】辛温解表剤…温めながら解表（体内表面の邪気を除く）する方剤です。風寒表証（表寒）に用います。

表寒虚（実）（りかんきょ（じつ）） …証（体質・症状）が、表証（急性期）、寒証（冷え）、虚証（体力中くらい）、湿証（水分異常）の方に適応します。

【気血津液】…人体の生命を支える要素として、氣(qi)・血(blood)・津液(body fluid)の３つがあります。 ●水液停滞…余分な水があまっている方が使用します。津液の停滞のことで、西洋医学的には細胞内液・組織液・リンパ液などが、主として組織間・消化管内・体腔内に異常に停滞したことを意味します。 中医学では湿・痰飲・水腫と呼ぶのが一般的で、日本では水毒ともいわれます。

【気血津・臓腑証】 表寒の喘咳（ひょうかんのぜいがい）…辛温解表の麻黄・細辛・桂皮と散寒の乾姜を主とし、止咳・平喘の麻黄・五味子を配合し、さらに斂陰（れんいん）の白芍・五味子と炙甘草が加えられています。 麻黄湯と同じく表寒・表実に適しますが、斂陰の配合があるために麻黄湯よりも弊害が少ないです。さらに散寒の麻黄・細辛・桂皮・乾姜が配合されていて、体を温める効果も強いので、寒けや冷えが強い場合によいです。鎮咳・去痰・呼吸困難改善の作用も十分にあります。 一般には、平素から潜在性の水滞があってかぜをひき、悪寒・冷え・頭痛などが強く、咳嗽・うすい痰・呼吸困難・喘息などが生じた状態に用いるとよいです。

【証（病機）】外感風寒兼水飲、水寒射肺（がいかんふうかんけんすいいん、すいかんしゃはい）

【中医学効能（治法）】 辛温解表・温肺化痰・平喘止咳・利水・散寒・疏散風寒

【用語の説明】(term) 辛温解表法（しんおんげひょうほう） »…辛温解表法：辛温の薬で温め風寒の邪を体表から発散させる治療法です。悪寒、頭痛、発熱を治します。類語：祛風散寒法（きょふうさんかんほう）。 化痰（けたん） »…痰を除くことです。 平喘（へいぜん） »…呼吸困難、喘息を改善することです。 止咳（しがい） »…咳を止めることです。 利水（りすい） »…利水；腎を温めて、脾を健全にすることです。尿や発汗のことです。 外感（がいかん） »…季節や気候、環境など外界の要素で発生する病態です。 風寒（ふうかん） »…風邪＋寒邪です。 水飲（すいいん） »…痰飲、胃内停水のことです。 散寒（さんかん） »…寒さの邪気を追い出すことです。

【出典】 (source) 西暦250年　三国時代　『傷寒論』　校訂　→処方使用期間：1758年間

【備　考】 (remarks) ●この薬方は主として過剰な水分を排出するのが目的であります。したがって気管支喘息なら気管支粘膜の浮腫（むくみ）をとり去ることにより症状を緩解させます。 ●実証の気管支喘息には、小柴胡湯または大柴胡湯の使用を考慮します。

●小青竜湯は、アレルギー性鼻炎の方の７割に有効 花粉症などのアレルギー性鼻炎の3大症状は、くしゃみ、鼻水、鼻づまりで、長く続くと大変つらいものです。そのアレルギー性鼻炎に対して、よく用いられる漢方薬の1つが小青竜湯です。この薬は、西洋医学の医師が処方する場合も多く、10人のうち7人に効果があるともいわれます。 アレルギー性鼻炎は、花粉やほこりなどの抗原(原因となる物質。アレルゲン)が原因です。治療法としては、西洋医学では抗原をなるべく避けるようにするとともに、減感作療法(アレルギーの原因となる物質を体内に入れ、少しずつ慣らして体質を改善する方法)などを行うことが多いようですが、完治させるのは簡単ではありません。また、抗アレルギー薬として新薬類を用いることに不安を感じている人もいるでしょう。 その点、漢方薬の小青竜湯なら、副作用も少なく、服用後に眠くなることもありません。そのうえ、つらい症状を取り除くだけでなく、長期間服用し続けることで、体質を改善することもできるのです。 特に、毎年決まって花粉症に悩まされるという人は、花粉が飛び始める1週間ぐらい前から服用すれば、花粉症の予防に有効です。 漢方薬は一般的に、ゆっくりと徐々に効果が現れるものと思われがちですが、小青竜湯には速効性もあり、服用後30分ほどで、鼻水や鼻づまりが楽になる方もいます。

●水毒による症状に適した代表薬 小青竜湯は、くしゃみや鼻水、水っぽい痰（たん）を伴う咳（せき）、頭痛、寒け、湿疹、涙目、胃内停水(みぞおちを軽くたたくとポチャポチャというような振水音などが見られる状態)のある方に適しています。 これらの症状は、漢方的に見ると、「水毒」によるものといえます。水毒とは、漢方薬の処方を決めるうえで重要な概念である気・血・水のうち、「水(体内の水分)」の停滞や代謝異常を示すものです。 ですから小青竜湯は、アレルギー性鼻炎のほかにも、くしゃみ、鼻水が止まらない風邪、気管支喘息（ぜんそく）、気管支炎、涙が出る眼病など、水毒の症状が見られる病気の改善に大変有効な漢方薬なのです。体力が中程度の人に適していますので、多くの人に用いることができます。 ●難病ともいわれる慢性腎炎・ネフローゼ症候群にも有効 腎臓の尿のろ過器官は、非常に小さな糸球体という組織が集まってできています。ここに、広範に障害が起こって炎症が生じた状態が腎炎で、慢性的なものを慢性腎炎といいます。また、ネフローゼ症候群とは、糸球体の障害によって生じるさまざまな症状のことで、体にむくみなどが現れます。この2つは併発することが多く、進行すれば腎不全になることもある、治療が困難な病気の1つとされています。 漢方では、腎炎やネフローゼ症候群も、体内で水分代謝のバランスが崩れた水毒の一種と考えます。そこで、水毒を改善する効果の高い小青竜湯が、大変有効である場合があるのです。 小青竜湯を慢性腎炎やネフローゼ症候群に適用する場合は、咳（せき）が出る、疲れやすい、頭痛・頭重がある、浮腫（むくみ）がある、尿の出が少ない、汗をかきやすいなどの状態(証)が選択の目安となります。

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【治療の特徴】 中医学（漢方）における治療の特徴は、「病気そのものにこだわらず、体質の改善によって健康に導く」ことと、 「自然の生薬(herb)を処方した漢方薬を使う」ことです。 生体における「気＝エネルギー(energy)的なもの・肉体の機能や働き」、「血＝血液」、「津液＝体内水分」の３要素が身体をバランス(balance)良く循環することが大切だと考えます。 人間の健康は、これら「気」（陽）と「血・津液」（陰）の調和のもとに保たれています。「血・津液」は、原動力となる「気」のもとで初めて活性化され、全身を循環して五臓六腑に栄養を供給します。 この陰陽(positive and negative principles)が調和していれば、健康でいられますが、陰陽のバランスが崩れると、さまざまな病気が起きてくるのです。

1.麻黄・桂皮・細辛は、悪寒・発熱・頭痛・身体痛などの表寒に対し、発汗・解熱に働いて緩解させる(辛温解表)。また、利尿に働く(利水)。 2.麻黄・細辛・半夏・五味子は、鎮咳・痰の抑制に働く(化痰止咳)。 3.乾姜1細辛・桂皮・麻黄は、血管拡張により血行を促進し、体を温める(温肺)。 4.持薬・五味子は、滋養強壮作用により体を滋潤・栄養する。 5.麻黄は、気管支平滑筋のけいれんを緩解し、呼吸困難・喘鳴を鎮める(平喘)。五味子も平喘に働く。 6.持薬・甘草(灸甘草)は、筋痙攣（けいれん）を抑制する。 7.五味子の収敏の効能と、乾姜・細辛の発散の効能を組み合わせ、相互の行き過ぎを抑える。 (補足) 本方は、痰の抑制・鎮咳・平喘の作用とともに「体を温める」効果をもっている。 寒証に適し、熱証には使用してはならない。

【中薬構成】(herb composition) 麻黄・桂枝・甘草は,麻黄湯から杏仁を除いたものです。すなわちこの方剤は,麻黄湯から杏仁を除いて芍薬以下の生薬を加えたものと考えればよいです。 麻黄湯は温性の発表剤ですが、加えられた半夏・乾姜・細辛・五味子もすべて温性であり、かつ半夏・乾姜・細辛がいずれも燥性であるところに,本方剤の特徴があります。すなわちこの方剤は、麻黄湯と同じく寒証向きでありますが、さらに湿証向きであるという点に特徴があるわけで、杏仁を除いたのも、杏仁が潤性で,湿証向きでないことへの考慮からと思われます。半夏には法疲・平喘作用,細辛には平喘・麻酔・鎮痛作用,五味子には鎮咳・平喘作用,奇薬には鎮痛・鎮痙作用があり、湿性の咳には麻黄湯よりはるかに効果が大です。乾姜は温性・燥性・補性の効果を期待するとともに、半夏の副作用を防止する目的で加えられているものと思われます。 ※神農：三皇五帝のひとりです。中国古代の伝説上の人といわれます。365種類の生薬について解説した『神農本草経』があり、薬性により上薬、中薬、下薬に分類されています。日本では、東京・お茶の水の湯島聖堂 »に祭られている神農像があり、毎年11月23日（勤労感謝の日）に祭祀が行われます。

●方　解 此為表實?飲之治方。 方中用麻?、桂枝、發汗解表；細辛、乾薑、半夏、以?散在裏之水飲，芍藥、五味子、予以收歛、散中有收，可防肺氣耗散太過之弊。

病症・腹診・舌診・脈診について

病症は、この症状に当てはまることがあれば、効く可能性が大きいです。 症例・治例は、クリックして具体的な例をお読み下さい。 腹診は、お腹の切診です。日本漢方でよく使用されます。 舌診は、舌の状態の望診です。証の判定の有効な手段です。 脈診は脈の切診です。脈の速さは、確実に判定できますが、それ以外は難しい技術です。 各説明ボタンをクリックしてお読みください。 ●処方名：小青竜湯（しょうせいりゅうとう）比較情報

【病症】(symptoms) 次の病症どれかのある方に本処方は適合します。 ●鼻水。 ●流涙。 ●よだれ、唾液（だえき）分泌過多。 ●うすい水様性の痰を伴う咳（胸部湿性ラッセル）。 ●浮腫（むくみ）、関節水腫、湿疹。 ●尿量の減少（以上は上半身の水分停滞症状）。 以下はのぼせ症状。 ●悪寒。 ●発熱。 ●頭痛（以上は表証）。 ●からえずき。 ●心窩部の痞え（つかえ）感。 【小青竜湯】の症例・治例 » 【腹診】(abdomen) 腹壁はやわらかいが、心窩部に抵抗圧痛があって、時に胃部振水音を聞く。 ↑新しいウインドウで開きます 【舌診】(tongue) 湿潤して白苔ありです。 ↑新しいウインドウで開きます 【脈診】(pulse) 浮緊、あるいは弦です。 ↑新しいウインドウで開きます

【合方】(複数の漢方薬を合わせた処方) 他剤との効用併用を示します。合方は良効なケースが多いです。 本方の証の方で、さらに次の症状がある方は、合わせて次の方剤を飲むと良く効きます。 病症症状 合方 備考 小青竜湯証で悪寒、手足の冷えなどが強い場合 小青竜湯＋附子 » 小青竜湯証に熱証、又は強い炎症を伴う場合 小青竜湯＋麻杏甘石湯 » 悪寒・冷えが明らかでなく咳嗽・呼吸困難が強い場合あるいは浮腫みの場合 小青竜湯＋麻杏甘石湯 » 小青竜湯＋五虎湯 » 元気がない・疲れやすい・食欲不振など気虚を呈する場合 小青竜湯＋補中益気湯 » 小青竜湯＋六君子湯 »

【中国藥方加減】(Dialectic) 1.?寒喘急：加茯苓，杏仁。 2.發熱咽痛：加桔梗，石膏，穿心蓮。 3.肺熱喘?：加??，石膏。 4.陰?夜咳甚：合百合固金湯。

陰陽五行説
中医学のベースにあるのが、「陰陽五行説」と呼ばれる思想です。「陰陽論」と「五行説」の2つがいっしょになったものですが、どちらも自然や人体の観察から生まれた哲学的な思考法です。
陰陽論では、自然界のあらゆるものを「陰」と「陽」の、対立する2つの要素に分けて考えます。陰と陽は相反する性質をもっていますが、一方がどちらかを打ち負かしてしまうことのないように、常にバランスをとりあっています。自然界では、夜は陰で、昼は陽、月は陰で、太陽は陽、水は陰で、火は陽とされます。また、人体では、「五臓」が陰で、「六腑」が陽、背中が陽で、おなかが陰とされます。こうした陰と陽の分類は絶対的なものではなく、比較する相手によって変化します。たとえば、背中とくらべるとおなかは陰ですが、同じおなかでも上のほうは陽で、下のほうは陰となるといった場合です。
五行説では、自然界のさまざまな要素を「木」「火」「土」「金」「水」の5つの要素である「五行」に分けて考えます。これらの5つの要素には、それぞれ特徴的な性質があります。木はまっすぐ上に伸びる性質、火は燃え上がる性質、土は生み育てる性質、金は変化・収縮させる性質、水は下に流れて潤いをあたえる性質があるとされます。
それぞれの性質によって、五行は、お互いに助け合ったり、牽制し合ったりしながら、全体のバランスを保っています。五行が相互に助け合う関係を「相生」といい、牽制し合う関係を「相克」といいます。人体の「五臓」の間にも、こうした相生や相克の関係があり、五行説の考えかたは診断や治療にも生かされています。