小柴胡湯

処方名かな：しょうさいことう　　 | HOME | 小柴胡湯 |　　

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(Mainly treatment) 少陽病（慢性肝炎・肝硬変・慢性胃腸障害・原因不明の微熱）

【中国主治】(Chinese Mainly treatment) 一、傷寒少陽證、往來寒熱，胸脇苦滿，不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽乾、脈弦而數、舌苔淡白者。 二、婦人傷寒、熱入血室，及?疸病証見少陽證者。

【適応症】食欲不振、はきけ、胃炎、胃腸虚弱、疲労感および風邪の後期の症状、急性熱性病（肺炎・結核など）の補助療法、気管支炎、慢性肝炎（Ｂ型肝炎）、胸膜炎、リンパ腺炎、慢性胃腸障害、肝機能障害、産後回復不全、気管支喘息、肋膜炎、胃腸症、胸部疾患、肝臓病などの消耗性疾患の体力増強、腎臓病、貧血症、腺病質、麻疹、悪阻（つわり）、扁桃炎、耳下腺炎、中耳炎、乳腺炎、睾丸炎、副睾丸炎、胆石症、胆嚢炎、産褥熱、肝硬変、腹膜炎、気管支拡張症、慢性気管支炎、蓄膿症、マラリア、てんかん、自律神経失調症、風邪をひきやすい児の体質改善、虚弱児。

【中国臨床應用】(Mainly treatment) 急慢性肝炎、急慢性胃炎、?腺炎、支氣管炎、腎盂炎、腮腺炎、心肌炎、膽?炎、肺炎、頸部淋巴腺炎、中耳炎、扁桃腺炎、?褥熱、盆腔炎、?丸炎、肋膜炎、胃、十二指腸潰瘍、神經性不食症、小兒?熱、麻疹、肺氣腫等。

漢方・中医学(Traditional Chinese Medicine)における治療の特徴は、「病気そのものにこだわらず、体質の改善によって健康に導く」ことと、 「自然の生薬(herb) »を処方した漢方薬を使う」ことです。 生体における「気＝エネルギー(energy)的なもの・肉体の機能や働き」、「血＝血液(blood)」、「津液＝体内水分」の３要素が身体をバランス良く循環することが大切だと考えます。 人間の健康は、これら「気」（陽）と「血・津液」（陰）の調和(harmony)のもとに保たれています。「血・津液」は、原動力となる「気」のもとで初めて活性化され、全身を循環して五臓六腑に栄養を供給します。 この陰陽(positive and negative principles)が調和（陰平陽秘）していれば、健康でいられますが、陰陽のバランスが崩れると、さまざまな病気が起きてくるのです。 ※黄帝：三皇五帝時代。夏王朝の始祖。宮廷医師、岐伯との問答形式で記された古典的医学書「内経 »素問」の著者です。日本では「ユンケル黄帝液」などと商品名に利用されています。

少陽病 »

【中国辨證】(Dialectic) (1)寒熱往來。 (2)胸脇苦滿。 (3)納呆。 (4)心煩喜嘔。 (5)口苦脈弦。

薬は効果(ベネフィット)のみだけでなく副作用(リスク)の可能性もあります。リスクをなるべく抑え、ベネフィットを最大限に引き出すことが大切なのです。薬を使用される方の理解と協力が大いに必要です。 【副作用】(ill effects) 証が合わない場合、吐き気、嘔吐、下痢（泄瀉）を起こすことがあります。まれに倦怠感、尿の色が濃い、頻尿などの症状が起きることもあります。

【注　意】(Remark) ×残念ながら、肝硬変、肝がんの方（インターフェロンαとの併用で間質性肺炎の発現）、ひどい虚証（虚弱）の方は、禁忌（きんき）（服用を避ける）です。

【妊娠・授乳の注意】 ●妊婦または妊娠の可能性のある人は、使用できない場合があります。

証（症状・体質）判定を望む方は 証の判定メニュー画面へ » ※この判定のために、AI（人工知能）のエキスパート・システムを構築しました。

中医学の証の解説

中医学（漢方）の治療目的は病邪を取り除き、病因を消し去り、陰陽(positive and negative principles)のバランス(balance)の乱れを正し、相関する臓腑の生理機能を調和・回復させることです。 中医学（漢方）の特徴は、身体全体を診るということです。 身体全体の調子（バランス）を整え、病気を治していきます。 ですから、病気の症状だけでなく、一人ひとりの体質も診断しなければなりません。 このときの身体の状態や体質をあらわすのが証（しょう）(constitution)という概念です。 この考え方は、西洋医学が臓器や組織に原因を求めていくのとは対照的です。 中医学（漢方）の良さは、薬そのものよりも、証にもとづき人を診るという、その考え方にあります。

次の症状のいくつかある方は、本方剤が良く効く可能性が大きいです。

【使用目標】 本方剤の適応する使用目標は次のとおりです。 ●左右両方または左右どちらかの肋骨の下・横が張って不快感、圧痛がある。 ●熱が上がったり下がったりする、または微熱がある。 ●口の中が苦く、ねばねばする。 ●食欲がない。 ●舌に白い苔が見られる。 ●吐き気がする。

【八法】…和法：和解あるいは調和の作用によって病邪を消除する治法です。

【中薬大分類】和解剤…調和を行う方剤です。和解の方法により病邪を解除する方剤です。少陽半表半裏の邪を解除したり、肝脾不和・脾胃不和を改善するもので、八法の【和法】に相当します。 【中薬中分類】和解少陽剤…感冒の中期（邪が少陽）に用いる和解剤です。往来寒熱・胸脇苦満・悪心・食欲不振・口が苦い等の症状で用います。

裏熱虚（りねつきょ） …証（体質・症状）が、半表半裏・少陽病（急性〜慢性期）、熱証（炎症）、虚証（体力中くらい）、胸脇苦満（肋骨下部の張り）の方に適応します。

【気血津・臓腑証】 熱盛（ねつせい）…元来「半表半裏証」に対する和解剤ですが、清熱瀉火の方剤としても使用できます。ただし、清熱薬としては柴胡・黄ゴンのみで、消炎効果はあまり強くはないです。小柴胡湯の特徴は化痰・止咳・止嘔・化湿の半夏・生姜と補気健脾の人参・大棗・炙甘草の配合にあり、胃腸の虚弱なものや悪心・嘔吐を伴うもの、あるいは咳嗽・喀痰を呈する場合に使用できることです。 すなわち、胃薬の配合された消炎剤あるいは消炎性の鎮咳剤と考えてもよいです。そのほか、柴胡・黄ゴンに利胆作用があるのを利用して、肝臓・胆のうの炎症に利用することもできます。 一般には、両方剤ともに耳・鼻・口腔内・咽・肺・胃・肝臓・胆のうなどの上・中焦の炎症によく用いられ、効果も良好であり副作用も少ないです。また、さまざまな清熱剤と組み合わせて幅広く使用できる利点もあります。

【証（病機）】少陽半表半裏（しょうようはんぴょうはんり）

【中医学効能（治法）】 和解半表半裏・清熱透表・疏肝解鬱・補気健脾・和胃止嘔・清熱瀉火

【用語の説明】(term) 和解（わかい） »…臓腑の機能を調和させて病邪を除く。半表半裏、少陽証の治療法です。 半表半裏（はんぴょうはんり） »…横隔膜に隣接する臓器で、胃、肝、脾、肺、肋膜、心、食道気管支などです。 清熱（せいねつ） »…熱をさますことです。身体の内部の熱を冷ますことです。体表の熱の場合は解熱といいます。 疏肝解鬱法（そかんげうつほう） »…肝気の鬱結によって起こるイライラ、憂鬱、怒り、ヒステリー、胸脇苦満などの治療法です。 補気（ほき） »…気を補う＝益気のことです。 健脾（けんぴ） »…脾の働きです。脾胃の機能を正常にする治療法です。 瀉火（しゃか） »…熱の過剰な状態を改善することです。

【出典】 (source) 西暦250年　三国時代　『傷寒論』　校訂　→処方使用期間：1758年間

【備　考】 (remarks) ●小柴胡湯と間質性肺炎 10数年前から、医師が'慢性肝炎など肝機能障害の患者に小柴胡湯を投与したところ、間質性肺炎が起きたという例がいくつか報告され、新聞でも報道されました。 間質性肺炎とは、酸素と二酸化炭素のガス交換を行っている肺胞という組織や、気管支周辺の組織に炎症が起きる病気で、息切れ、せき、発熱などの症状がみられます。とりわけインターフェロンと小柴胡湯を併用すると、副作用としてこの病気が起きやすく、現在では厚生労働省が併用を禁止しています。 こうしたケースが起きたのは、医師が西洋医学的な病名診断によって薬を処方し、患者の体力や自覚症状といった、漢方でいう「証」を軽視したためだといわれています。小柴胡湯に限らずどんな漢方薬でも、患者の証と合っていなければ効果が現れなかったり、副作用が出たりします。柴胡剤は何段階かに分かれており、市販の薬を用いる際にも、自分の体力(病に対する抵抗体力)に合ったものを選ぶ必要があります。

●柴胡剤が効く症状「胸脇苦満」とは 原料の生薬に柴胡を含む漢方薬を柴胡剤といい、小柴胡湯はその仲間です。ほかに大柴胡湯、四逆散、柴胡桂枝湯、柴胡桂枝乾姜湯などがあり、これらは本人の体力に応じて使い分けられます。小柴胡湯は、体力的には中程度以上、漢方でいう実証、もしくは中間証で実証よりの人に合う薬です。 柴胡には抗炎症、抗アレルギー、解熱、鎮痛、鎮痙、鎮吐といった作用があり、呼吸器、消化器、肝臓、胆嚢、腎臓などの病気に処方されます。処方のときに判断基準となるのは、「胸脇苦満」という症状がみられるかどうかです。 胸脇苦満とは、肋骨の下や横の部分が張っている、重苦しいといった不快感のことです。胃や肝臓の病気などが胸脇苦満の原因になります。健康な人であれば、肋骨の下の部分を指で押すと、第1関節辺りまで指がめりこみますが、胸脇苦満があると押したときに痛みや抵抗を感じます。 柴胡剤はこの胸脇苦満をほどいてやる薬です。体力があり、実証に近い人ほど胸脇苦満の症状は強く出る傾向があります。

●1週間たっても治らないかぜに 小柴胡湯は市販薬としてドラッグストアなどで購入することができ、一般には主にかぜ薬として使われています。 かぜ薬として服用する場合は、発病してから何日たったかという経過時期(病期)と症状に注意してください。かぜをひいてから5〜7日だっても回復せず、熱が上がったり下がったりする(寒熱往来)、胸脇苦満がある、食欲がない、口の中が苦く、ねばねばする、舌に白い苔が付いている、といった自覚症状があれば、小柴胡湯が適しています。ただし、元気なときでも体力が中程度以下の人は、同様の症状がある場合でも、小柴胡湯より薬力の弱い柴胡剤を用いた方がよいとされています。軽いかぜのときに葛根湯を飲んで副作用が出ず、よく効く人であれば、こじらせてしまったときには小柴胡湯で大丈夫でしょう。 小柴胡湯は"汗を出す治療、吐かせる治療、また下剤を使う治療をしなければならない病気"のときには使ってはならない処方なので、服用してはならないとされます。小柴胡湯は、つまり、汗、吐、下の3つを禁じる漢方薬なので、別名「三禁湯」と名付けられています。 かぜなどの熱性の病気、扁桃炎や気管支炎などの炎症性疾患がやや進んで、寒熱往来、胸脇苦満、食欲不振といった症状が現れる段階のことを、漢方では「少陽病」といいます。この時期に小柴胡湯を服用すると、柴胡、黄ゴンの解熱・消炎作用によって熱が下がり、のどの腫れや痛みが引いて、症状が改善されていきます。

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【治療の特徴】 中医学（漢方）における治療の特徴は、「病気そのものにこだわらず、体質の改善によって健康に導く」ことと、 「自然の生薬(herb)を処方した漢方薬を使う」ことです。 生体における「気＝エネルギー(energy)的なもの・肉体の機能や働き」、「血＝血液」、「津液＝体内水分」の３要素が身体をバランス(balance)良く循環することが大切だと考えます。 人間の健康は、これら「気」（陽）と「血・津液」（陰）の調和のもとに保たれています。「血・津液」は、原動力となる「気」のもとで初めて活性化され、全身を循環して五臓六腑に栄養を供給します。 この陰陽(positive and negative principles)が調和していれば、健康でいられますが、陰陽のバランスが崩れると、さまざまな病気が起きてくるのです。

中薬（成分生薬）の解説

小柴胡湯の中薬一覧(herb list) 生薬名(herb name) 薬量(quantity) 君臣佐使(role) 効能１ 効能２ 効能３ 効能４ 効能５ 効能６ 大分類 中分類 柴胡 » 7 君薬 疏肝解鬱 理気 解表剤 辛涼解表薬 半夏 » 5 佐薬 疏肝解鬱 理気 止嘔 化痰 化湿 止咳 化痰止咳平喘薬 温化寒痰薬 生姜 » 1 使薬 理気 止嘔 化痰 化湿 解表剤 辛温解表薬 人参 » 3 佐薬 補気健脾 生津 補虚薬 補気薬 大棗 » 3 使薬 補気健脾 生津 安神 補虚薬 補気薬 甘草 » 2 佐薬 補気健脾 生津 補虚薬 補気薬 黄芩 » 3 臣薬 瀉火 清熱剤 清熱燥湿薬 ・君薬…方剤配合中の主薬で、症状に対して主に作用する薬物です。 ・臣薬…主薬を補助して主薬の効き目を強化する薬物です。 ・佐薬…主薬に協力して二次的な症状を取り除くか、または主薬を制御し、主薬による副作用を抑えるか防ぐ薬物です。 ・使薬…方剤の中では二次的な薬物か、引経（薬物を病のある場所まで引率していく作用）の薬物です。

●方　解 本方為少陽經半表半裡之證，因邪傳至此經，欲入裡而為裡氣所拒，故有寒熱往來，胸脇苦滿；正邪相搏，故神識困昏而默默不欲食，熱邪?逼，故心煩喜嘔；膽火上溢，故口苦耳聾；凡此皆為半表半裡證的主?。 方中用柴胡升陽達表，使半表之邪外達；??養陰退熱，使半裡之邪?徹；人參、半夏以和中補氣，使邪不得復傳入裡；甘草佐柴?，調和?外；薑棗佐參、夏、通達榮衛，皆為相須相濟之妙。

病症・腹診・舌診・脈診について

病症は、この症状に当てはまることがあれば、効く可能性が大きいです。 症例・治例は、クリックして具体的な例をお読み下さい。 腹診は、お腹の切診です。日本漢方でよく使用されます。 舌診は、舌の状態の望診です。証の判定の有効な手段です。 脈診は脈の切診です。脈の速さは、確実に判定できますが、それ以外は難しい技術です。 各説明ボタンをクリックしてお読みください。 ●処方名：小柴胡湯（しょうさいことう）比較情報

【病症】(symptoms) 次の病症どれかのある方に本処方は適合します。 ●食欲不振。 ●口が苦く、粘った感じがする。 ●胃部が痞え（つかえ）硬い。 ●往来寒熱。 ●吐き気。 ●嘔吐。 ●口がかわく（口渇）が水を欲しがらない。 ●めまい（午後に多く感じ偏頭痛を伴う）。 ●頸（くび）や項（うなじ）部のこり。 【小柴胡湯】の症例・治例 » 【腹診】(abdomen) 心窩部から左右の季肋部に重苦しさがあり、抵抗、圧痛がある（胸脇苦満）。胸脇苦満があるときは、柴胡剤体質です。 ↑新しいウインドウで開きます 【舌診】(tongue) 紅味があり、湿潤、薄い白苔があります。 ↑新しいウインドウで開きます 【脈診】(pulse) 弦です。 ↑新しいウインドウで開きます

【合方】(複数の漢方薬を合わせた処方) 他剤との効用併用を示します。合方は良効なケースが多いです。 本方の証の方で、さらに次の症状がある方は、合わせて次の方剤を飲むと良く効きます。 病症症状 合方 備考 風邪による耳鳴り、難聴の場合 小柴胡湯＋香蘇散 » 柴蘇散 慢性に経過する場合で、胃腸が弱くて食欲不振がみられる時や、抗生物質（あるいは解熱鎮痛薬）が効かない時など。 小柴胡湯＋桔梗石膏 »

【中国藥方加減】(Dialectic) 1.外感表証甚：加荊芥、防風、葛根。 2.流感風熱：加銀花、連翹、板藍根。 3.急性支氣管炎：加桔梗、枳殼、杏仁、百部。 4.慢性支氣管炎：加茯苓、陳皮、紫?、款冬花。 5.肝膽發炎：加枳實、茵陳、白芍、金錢草。 6.泌尿系感染：加?蓄、車前子、海金砂。 7.中耳炎：加龍膽草，梔子。 8.小兒消化不良：加白朮、陳皮、茯苓、焦山?。 9.濕痰：加厚朴、蒼朮。 10.濕熱?疸：加茵陳、梔子、板藍根。 11.熱痰：加瓜?、具母。 12.?煩：加竹葉、粳米。 13.發?：加茵陳。 14.頭痛：加川?。

陰陽五行説
中医学のベースにあるのが、「陰陽五行説」と呼ばれる思想です。「陰陽論」と「五行説」の2つがいっしょになったものですが、どちらも自然や人体の観察から生まれた哲学的な思考法です。
陰陽論では、自然界のあらゆるものを「陰」と「陽」の、対立する2つの要素に分けて考えます。陰と陽は相反する性質をもっていますが、一方がどちらかを打ち負かしてしまうことのないように、常にバランスをとりあっています。自然界では、夜は陰で、昼は陽、月は陰で、太陽は陽、水は陰で、火は陽とされます。また、人体では、「五臓」が陰で、「六腑」が陽、背中が陽で、おなかが陰とされます。こうした陰と陽の分類は絶対的なものではなく、比較する相手によって変化します。たとえば、背中とくらべるとおなかは陰ですが、同じおなかでも上のほうは陽で、下のほうは陰となるといった場合です。
五行説では、自然界のさまざまな要素を「木」「火」「土」「金」「水」の5つの要素である「五行」に分けて考えます。これらの5つの要素には、それぞれ特徴的な性質があります。木はまっすぐ上に伸びる性質、火は燃え上がる性質、土は生み育てる性質、金は変化・収縮させる性質、水は下に流れて潤いをあたえる性質があるとされます。
それぞれの性質によって、五行は、お互いに助け合ったり、牽制し合ったりしながら、全体のバランスを保っています。五行が相互に助け合う関係を「相生」といい、牽制し合う関係を「相克」といいます。人体の「五臓」の間にも、こうした相生や相克の関係があり、五行説の考えかたは診断や治療にも生かされています。