小建中湯

処方名かな：しょうけんちゅうとう　　 | HOME | 小建中湯 |　　

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(Mainly treatment) 脾胃虚寒証

【中国主治】(Chinese Mainly treatment) ?勞腹痛、?按則痛減、舌淡苔白、脈細弦而緩；或心中動悸，?煩不寧，面色無華，或四肢?楚，手足煩熱，咽乾口燥。

【適応症】小児虚弱体質、小児夜尿症、夜なき、神経質、慢性胃腸炎、疲労倦怠、中高生の成長痛、貧血症、頻尿、虚弱体質、小児常習性頭痛、ヘルニア、扁桃腺肥大、頸部リンパ腺炎、小児喘息、自家中毒、胃腸病、小児の便秘、小児の下痢（泄瀉）、どもり、虚弱者、老人の便秘（痙攣性便秘）、胃下垂、高血圧、低血圧、心臓弁膜症、肺結核、カリエス、夏まけ、黄疸、胆石、急性肝炎、眼底出血、脱肛、慢性腸炎。

【中国臨床應用】(Mainly treatment) ?弱兒童體質改善、夜啼、夜尿、慢性胃炎、胃、十二指腸潰瘍、胃下垂、三叉神經痛、偏頭痛、痛經、更年期之病態、眩暈、?疸、?氣、膽石症、心悸亢進、低血壓、陰萎、遺精。

漢方・中医学(Traditional Chinese Medicine)における治療の特徴は、「病気そのものにこだわらず、体質の改善によって健康に導く」ことと、 「自然の生薬(herb) »を処方した漢方薬を使う」ことです。 生体における「気＝エネルギー(energy)的なもの・肉体の機能や働き」、「血＝血液(blood)」、「津液＝体内水分」の３要素が身体をバランス良く循環することが大切だと考えます。 人間の健康は、これら「気」（陽）と「血・津液」（陰）の調和(harmony)のもとに保たれています。「血・津液」は、原動力となる「気」のもとで初めて活性化され、全身を循環して五臓六腑に栄養を供給します。 この陰陽(positive and negative principles)が調和（陰平陽秘）していれば、健康でいられますが、陰陽のバランスが崩れると、さまざまな病気が起きてくるのです。 ※黄帝：三皇五帝時代。夏王朝の始祖。宮廷医師、岐伯との問答形式で記された古典的医学書「内経 »素問」の著者です。日本では「ユンケル黄帝液」などと商品名に利用されています。

脾陽虚（脾陽不振・脾陽虚弱・脾胃虚寒） » 胃虚寒（胃気虚・胃気虚寒） »

【中国辨證】(Dialectic) (1)?勞腹痛。 (2)腹軟喜?按。 (3)心悸。 (4)面色無華。 (5)納呆。

薬は効果(ベネフィット)のみだけでなく副作用(リスク)の可能性もあります。リスクをなるべく抑え、ベネフィットを最大限に引き出すことが大切なのです。薬を使用される方の理解と協力が大いに必要です。 【副作用】(ill effects) 証が合わなかった場合には、まれに軽い吐き気、胃の不快感などが起こることがあります。

【注　意】(Remark) ×残念ながら、振水音の著しい胃アトニーの方、嘔吐や急性炎症症状（熱など）のある方は、禁忌（きんき）（服用を避ける）です。

【妊娠・授乳の注意】 ●妊娠中の便秘の場合によく使用されます。 ●妊婦または妊娠の可能性のある人は、使用できない場合があります。

証（症状・体質）判定を望む方は 証の判定メニュー画面へ » ※この判定のために、AI（人工知能）のエキスパート・システムを構築しました。

中医学の証の解説

中医学（漢方）の治療目的は病邪を取り除き、病因を消し去り、陰陽(positive and negative principles)のバランス(balance)の乱れを正し、相関する臓腑の生理機能を調和・回復させることです。 中医学（漢方）の特徴は、身体全体を診るということです。 身体全体の調子（バランス）を整え、病気を治していきます。 ですから、病気の症状だけでなく、一人ひとりの体質も診断しなければなりません。 このときの身体の状態や体質をあらわすのが証（しょう）(constitution)という概念です。 この考え方は、西洋医学が臓器や組織に原因を求めていくのとは対照的です。 中医学（漢方）の良さは、薬そのものよりも、証にもとづき人を診るという、その考え方にあります。

次の症状のいくつかある方は、本方剤が良く効く可能性が大きいです。

【使用目標】 本方剤の適応する使用目標は次のとおりです。 ●気力も体力もあまりない虚弱体質で)ある。 ●栄養が行き渡らず血色もよくない。 ●急に腹痛が起こったり、動悸がする。 ●手足がだるくて疲れやすく、体が痛んで苦しい。 ●腹直筋が張って引きつれる。 ●手足がほてり、のどや口が乾燥して尿の量や回数が増え、鼻血が出やすい。 ●便秘のときに下剤を使うと腹痛が起こり、渋り腹になってしまう。 ●胃腸病でもないのに、おなかがシクシク痛む。

【八法】…温法：温裏・散寒・回陽・通絡などの効能により、寒邪を除き陽気を回復し経絡を通じて、裏寒を解消する治法です。

【中薬大分類】温裏（補陽）剤…体内を温める方剤です。即ち、裏寒を改善する方剤です。 【中薬中分類】温中散寒剤…中焦の冷え（裏寒）に用いる方剤です。中焦脾胃の陽気が虚衰して、運化と昇陽が不足し、腹痛・腹満・食欲不振・口渇がない・下痢・悪心・嘔吐・舌苔が白滑・脈が沈細または沈遅の症候がみられます。

裏寒虚（りかんきょ） …証（体質・症状）が、裏証（慢性症状）、寒証（冷え）、虚証（虚弱で疲れやすい）の方に適応します。

【気血津液】…人体の生命を支える要素として、氣(qi)・血(blood)・津液(body fluid)の３つがあります。 ●気虚…氣が不足している方が使用します。氣の作用の不足で、全身の機能・代謝・抵抗力の低下や興奮性の低下などに伴う症候を現します。 疲れやすい、元気が無い、活力低下などを特徴とします。 ●津液不足…津液の不足している方が使用します。人体の構成成分の滋潤作用を持つ津液の不足のことで、西洋医学的には脱水に相当します。主に発汗過多、尿量過多、出血が原因で起こります。 状態は口渇・多飲が特徴で、唇や皮膚の乾燥、便秘などの症状が現れます。一般には陰虚の範囲に含まれ、主に肺陰虚・胃陰虚を呈することが多く、暑がりの方に多く見られます。

【証（病機）】陰陽両虚（脾胃陽虚兼肝陰虚）（いんようりょうきょ（ひいようきょけんかんいんきょ））

【中医学効能（治法）】 緩急止痛・温中補虚

【用語の説明】(term) 止痛（しつう） »…痛みを止めることです。 温中（おんちゅう） »…中焦＝脾胃を温めることです。 補虚瀉実（ほきょしゃじつ） »…足りないもの、虚を補って、いらないもの、実を出すという治療原則のことです。 陰陽（いんよう） »…八綱陰陽・虚実・表裏・寒熱の大概念です。陰：緩和、静止、内向、下降、寒冷、暗、女性/陽：激烈、運動、外向、上昇、温熱、明、男性。 陰陽学説は、紀元前300年ごろ周の時代に易に結び着いて始まったと考えられます。これは、現代数学の「多変量」の概念を持ち込んだものとして興味深いです。 脾胃（ひい） »…脾胃；胃は現在の胃と考えてよいですが、脾は脾臓の事ではなく膵臓の働きに近いです。胃が消化した飲食物から滋養物質と水液を吸収し肺に送り、肺から全身に巡らせます。脾胃＝消化器系のことです。 陽虚（ようきょ） »…陽虚；温める力が不足した状態です。陽気の働きが低下して、気虚の状態にさらに虚寒の冷えが加わる状態です。 肝（かん） »…西洋医学の肝臓より広い概念で、精神・自律神経機能も含めた働きをします。 陰虚（いんきょ） »…陰虚；冷やす力が不足しほてりやすくなった状態です。体の構成成分の液体、血・体液などが不足し、消耗、乾燥状態になります。虚熱証です。

【出典】 (source) 西暦250年　三国時代　『傷寒論』　校訂　→処方使用期間：1758年間

【備　考】 (remarks) ●弱ったおなかに効く「建中湯」トリオ 乾姜、人参、蜀椒、膠飴という4種類の生薬で構成される「大建中湯」に対し、桂枝、芍薬、甘草、大棗、生姜、膠飴の6種類の生薬で構成されているのが「小建中湯」です。蜀椒がない分、大建中湯より効き目がマイルドなため、主に消化器系が弱く頻繁に腹痛を起こす虚弱児に用いられます。また、桂枝、芍薬、甘草、大棗、蜀椒、生姜、人参、膠飴といった8種類の生薬で構成される「中建中湯」は、大建中湯と小建中湯を合方した漢方薬で、漢方の名医、故・大塚敬節博士が創方したものです。主に癒着性のイレウス(腸閉塞)の治療や予防に用いられます。 いずれも、建中湯の「中」は消化器系の内臓を指していて、体力が低下した人や、虚弱体質の人の弱った腹部を改善するのに有効な漢方薬です。

●虚弱なおなかを丈夫に改善 小建中湯は、桂枝・芍薬・大棗・生妻・甘草という生薬から成る「桂枝湯」が基本になっています。これら5つの生薬のうち、芍薬を増量すると、おなかが張って苦しいといった症状に用いられる「桂枝加芍薬湯」という処方になり、これに膠飴を加えることで小建中湯に変わります。 虚証タイプに向き、特に小児の体質改善に用いられますが、ある程度適応する幅があります。つまり、一口に虚証タイプといっても、少し丈夫だったり、虚弱だったりと、適応範囲に幅があるのです。 小建中湯をお勧めしたい人には、疲れやすくて血色が悪く、胃腸病でもないのにおなかが痛む、という傾向があります。また、手足がほてり、のどや口が乾燥して尿の量や回数が増えるなどの症状もみられます。このような人の腹直筋は、上から下まで棒のように張って引きつっていることが多いのですが、これは弱った胃腸、冷えたおなかの防衛反応のひとつと考えられます。 硬直した腹直筋を和らげるのは芍薬の働きが大きく、冷えたおなかを温めるのには生姜が有効です。さらに、膠飴によって栄養分も補充され、ほかの生薬とともに胃腸を整えながら丈夫にしていきます。

●小児の夜尿症に、まずは小建中湯 精神と肉体がまだアンバランスであるために起こる子どもの夜尿症は、特別な病気ではなく、大人になる過程での通り道です。ですから、それほど心配はいりませんが、虚弱な子どもでおねしょがぜんぜん治らない場合には漢方を試すとよいでしょう。虚弱な子どものおねしょは、熱があまりなく冷たいため、眠っていても目覚めてしまいます。ところが、虚弱な子どものおなかは常に冷えた状態であるため、治そうといくら悩んでも、そう簡単には治りません。 このような子どもには、まずは小建中湯を服用させます。甘い膠飴が入っているため、子どもにも飲みやすい薬ですが、薬嫌いな場合にそなえて、飲むのではなく、なめるチュアブル薬もあります。おなかを温め、胃腸を丈夫にしていくとともに、過敏な神経も和らげられ、夜尿症はいつしか卒業できます。 また、丈夫な子どもでも、冷たいものを取り過ぎると、おなかを痛めることがあります。このようなときも小建中湯ですぐに治せます。

●胃潰瘍は切らずに治療。かぜ体質には連用で体質改善 胃腸病でもないのに、おなかが痛むような人には、神経が過敏な人が多いようです。こんな人はがんでもないのに、がんではないかと考えてノイローゼになってしまい、それが原因で胃潰瘍や十二指腸潰瘍になってしまうことがあります。西洋医学では、これらの症状によって患部を切除することがあります。 しかし、そんな場合でも、小建中湯を服用すれば、たいていは手術をしなくても治ってしまいます。これは、小建中湯の健胃・抗炎症作用、さらに精神面を安定させる作用が、心身をともに丈夫にしていくためだといわれています。 このほか、かぜをひきやすい体質の人は、日ごろから小建中湯を服用し続けると、かぜをひきにくい体質になります。 おなかの痛みにも、かぜをひきやすい体質にも、思い当たる人は小建中湯を試してみるとよいでしょう。

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【治療の特徴】 中医学（漢方）における治療の特徴は、「病気そのものにこだわらず、体質の改善によって健康に導く」ことと、 「自然の生薬(herb)を処方した漢方薬を使う」ことです。 生体における「気＝エネルギー(energy)的なもの・肉体の機能や働き」、「血＝血液」、「津液＝体内水分」の３要素が身体をバランス(balance)良く循環することが大切だと考えます。 人間の健康は、これら「気」（陽）と「血・津液」（陰）の調和のもとに保たれています。「血・津液」は、原動力となる「気」のもとで初めて活性化され、全身を循環して五臓六腑に栄養を供給します。 この陰陽(positive and negative principles)が調和していれば、健康でいられますが、陰陽のバランスが崩れると、さまざまな病気が起きてくるのです。

【中薬構成】(herb composition) 中は中焦(消化器)の意で、弱った消化器をしっかりさせる方剤の桂枝加苛薬湯に膠飴(麦芽飴)を加えただけのものです。 膠飴は、たかが飴と考えやすいが、補性・潤性・升性・収敏性があり、強壮作用や夜尿症(降証・散証と考えられる)を治す作用がある。桂枝加芍薬湯は、顔色のよくない虚弱体質者の腹部膨満・腹痛を治す方剤であるから、それにさらに強壮作用や,夜尿症を治す効果を加えた方剤と考えればよいです。 小児の夜尿症や虚弱児の体質改善には、first choiceで用いてよい方剤です。ただし、顔色のあまりよくない虚弱体質であること、腹に振水音の著しくないことを条件とします。大人でも、虚弱者の神経性腹痛に用いてよい場合があります。 ※神農：三皇五帝のひとりです。中国古代の伝説上の人といわれます。365種類の生薬について解説した『神農本草経』があり、薬性により上薬、中薬、下薬に分類されています。日本では、東京・お茶の水の湯島聖堂 »に祭られている神農像があり、毎年11月23日（勤労感謝の日）に祭祀が行われます。

●方　解 所謂「建中」即強化（建）體?（中）各種體?活動機能之謂，而用於脾胃?（消化力低下）與中寒而榮衛不和（血行不良及代謝衰沈）者。 故有大、小建中湯之設，皆以裏之?寒為目標，惟大建中湯證比本方之主治證尤為甚者。 本方即桂枝湯倍加芍藥，再加飴糖而成。因本證雖為中?，但表尚未和，不可大補，故用桂枝湯倍芍藥，以養正驅邪，而佐以滋養強壯兼有緩和作用的飴糖，為之?中補?，並收和裏緩急之效。

病症・腹診・舌診・脈診について

病症は、この症状に当てはまることがあれば、効く可能性が大きいです。 症例・治例は、クリックして具体的な例をお読み下さい。 腹診は、お腹の切診です。日本漢方でよく使用されます。 舌診は、舌の状態の望診です。証の判定の有効な手段です。 脈診は脈の切診です。脈の速さは、確実に判定できますが、それ以外は難しい技術です。 各説明ボタンをクリックしてお読みください。 ●処方名：小建中湯（しょうけんちゅうとう）比較情報

【病症】(symptoms) 次の病症どれかのある方に本処方は適合します。 ●虚弱体質で疲れやすい（虚労）。 ●貧血。 ●盗汗（ねあせ）。 ●微熱。 ●食欲不振。 ●手足がだるい。 ●神経過敏。 ●冷え症で寒がり。 ●腹が冷えて小便が近い（頻尿）。 ●動悸しやすい。 ●眠りが浅い。 ●腹痛（冷え腹）。 ●下痢（泄瀉）。 ●鼻血。 ●手足がほてる（手足煩熱）。 ●便秘（兎の糞のようにコロコロした便が出る。虚証の便秘）。 ●口渇。 【小建中湯】の症例・治例 » 【腹診】(abdomen) 腹壁はうすく軟弱ですが、両側の腹直筋が異常に緊張してつっぱって表面に浮かんで見えます（裏急）。また、腹壁が全体に軟弱弛緩してつっぱりのないこともあります。 ↑新しいウインドウで開きます 【舌診】(tongue) 淡白色、薄苔あるいは無苔が多いです。 ↑新しいウインドウで開きます 【脈診】(pulse) 浮、あるいは沈でやや弦です。 ↑新しいウインドウで開きます

【中国藥方加減】(Dialectic) 1.氣?自汗：加?耆，人參。 2.血?：加當歸，川?。 3.肺?煩躁：加麥冬，五味子。 4.心痛：加延胡索。 5.?熱：加柴胡，地骨皮。 6.盜汗：加小麥，茯神。 7.咽喉腫痛：加編號根、桔梗。 8.幼兒氣喘：加杏仁，厚朴。 9.婦人?損：合四物湯。 10.男人?損：合四君子湯。 11.胃?停水：加半夏，茯苓。 12.失血：加地?，阿膠。

陰陽五行説
中医学のベースにあるのが、「陰陽五行説」と呼ばれる思想です。「陰陽論」と「五行説」の2つがいっしょになったものですが、どちらも自然や人体の観察から生まれた哲学的な思考法です。
陰陽論では、自然界のあらゆるものを「陰」と「陽」の、対立する2つの要素に分けて考えます。陰と陽は相反する性質をもっていますが、一方がどちらかを打ち負かしてしまうことのないように、常にバランスをとりあっています。自然界では、夜は陰で、昼は陽、月は陰で、太陽は陽、水は陰で、火は陽とされます。また、人体では、「五臓」が陰で、「六腑」が陽、背中が陽で、おなかが陰とされます。こうした陰と陽の分類は絶対的なものではなく、比較する相手によって変化します。たとえば、背中とくらべるとおなかは陰ですが、同じおなかでも上のほうは陽で、下のほうは陰となるといった場合です。
五行説では、自然界のさまざまな要素を「木」「火」「土」「金」「水」の5つの要素である「五行」に分けて考えます。これらの5つの要素には、それぞれ特徴的な性質があります。木はまっすぐ上に伸びる性質、火は燃え上がる性質、土は生み育てる性質、金は変化・収縮させる性質、水は下に流れて潤いをあたえる性質があるとされます。
それぞれの性質によって、五行は、お互いに助け合ったり、牽制し合ったりしながら、全体のバランスを保っています。五行が相互に助け合う関係を「相生」といい、牽制し合う関係を「相克」といいます。人体の「五臓」の間にも、こうした相生や相克の関係があり、五行説の考えかたは診断や治療にも生かされています。