四逆散

処方名かな：しぎゃくさん　　 | HOME | 四逆散 |　　

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(Mainly treatment) 肝鬱脾虚（抑鬱感・下痢（泄瀉）・冷え性）／疏肝剤の元祖（疏肝＝肝の気を通す作用）／肝気鬱結

【適応症】胆石症、胃炎、鼻カタル、神経質、ヒステリー、インポテンツ、月経困難、胆のう炎、胃酸過多、胃潰瘍、気管支炎、胃痛、腹痛、肝炎、蓄膿症、血の道症、喘息、肋膜炎、腎炎、冠不全、狭心症、てんかん、高血圧、癇癪持ち

漢方・中医学(Traditional Chinese Medicine)における治療の特徴は、「病気そのものにこだわらず、体質の改善によって健康に導く」ことと、 「自然の生薬(herb) »を処方した漢方薬を使う」ことです。 生体における「気＝エネルギー(energy)的なもの・肉体の機能や働き」、「血＝血液(blood)」、「津液＝体内水分」の３要素が身体をバランス良く循環することが大切だと考えます。 人間の健康は、これら「気」（陽）と「血・津液」（陰）の調和(harmony)のもとに保たれています。「血・津液」は、原動力となる「気」のもとで初めて活性化され、全身を循環して五臓六腑に栄養を供給します。 この陰陽(positive and negative principles)が調和（陰平陽秘）していれば、健康でいられますが、陰陽のバランスが崩れると、さまざまな病気が起きてくるのです。 ※黄帝：三皇五帝時代。夏王朝の始祖。宮廷医師、岐伯との問答形式で記された古典的医学書「内経 »素問」の著者です。日本では「ユンケル黄帝液」などと商品名に利用されています。

陽虚 » 気滞（気実） » 肝気鬱結（肝気鬱滞） » 肝脾不調（肝鬱脾虚） »

薬は効果(ベネフィット)のみだけでなく副作用(リスク)の可能性もあります。リスクをなるべく抑え、ベネフィットを最大限に引き出すことが大切なのです。薬を使用される方の理解と協力が大いに必要です。 【副作用】(ill effects) 証が合わなかった場合には、効き目があらわれません。また、まれに食欲不振、軽い吐き気などが生じることがあります。

【注　意】(Remark) ×残念ながら、体がひどく弱っている「著しい虚証」の方は、禁忌（きんき）（服用を避ける）です。

【妊娠・授乳の注意】 ●妊婦または妊娠の可能性のある人は、使用できない場合があります。

証（症状・体質）判定を望む方は 証の判定メニュー画面へ » ※この判定のために、AI（人工知能）のエキスパート・システムを構築しました。

中医学の証の解説

中医学（漢方）の治療目的は病邪を取り除き、病因を消し去り、陰陽(positive and negative principles)のバランス(balance)の乱れを正し、相関する臓腑の生理機能を調和・回復させることです。 中医学（漢方）の特徴は、身体全体を診るということです。 身体全体の調子（バランス）を整え、病気を治していきます。 ですから、病気の症状だけでなく、一人ひとりの体質も診断しなければなりません。 このときの身体の状態や体質をあらわすのが証（しょう）(constitution)という概念です。 この考え方は、西洋医学が臓器や組織に原因を求めていくのとは対照的です。 中医学（漢方）の良さは、薬そのものよりも、証にもとづき人を診るという、その考え方にあります。

次の症状のいくつかある方は、本方剤が良く効く可能性が大きいです。

【使用目標】 本方剤の適応する使用目標は次のとおりです。 ●胸脇苦満(みずおちから右わき腹辺りの抵抗感と痛み)がある、腹直筋が張って硬い。 ●イライラ、不安感、抑うつ感などがある。 ●心下部に膨満感がある。 ●腹痛や下痢（泄瀉）、動悸がある。 ●普通より少し手足が冷える。 ●内気で消極的なタイプである。 ●気がかりなことがあると、心配で眠れない。

【八法】…和法：和解あるいは調和の作用によって病邪を消除する治法です。

【中薬大分類】和解剤…調和を行う方剤です。和解の方法により病邪を解除する方剤です。少陽半表半裏の邪を解除したり、肝脾不和・脾胃不和を改善するもので、八法の【和法】に相当します。 【中薬中分類】調和肝脾剤…肝と脾を調和する方剤です。肝気欝結による脾胃への横逆、または脾虚不運で肝陰が不足して疏泄が失調した脾虚肝乗により、胸脇脹痛・腹痛・悪心・嘔吐・下痢など肝胃不和・肝脾不和が見られるときに使用します。

裏熱実（りねつじつ） …証（体質・症状）が、裏証（慢性症状）、熱証（炎症）、実証〜中間証（体力中くらい以上）、胸脇苦満（肋骨下部の張り）の方に適応します。

【気血津液】…人体の生命を支える要素として、氣(qi)・血(blood)・津液(body fluid)の３つがあります。 ●気滞…氣の働きがうまくいっていない方が使用します。氣の循環に停滞をきたした病態です。もっとも気滞に関連が深いのは内傷七情(喜・怒・憂・思・悲・恐・驚)と呼ばれる精神的ストレスで、「病は気から」と認識されているものです。 内傷七情は情緒系・自律神経系に影響して肝気欝結と呼ばれる抑うつ緊張の状態などを生じさせ、これに伴って各部位の気滞を引き起こします。

【証（病機）】肝気犯脾（かんきはんひ）

●　＞　　女性の使用が多い方剤です。

【中医学効能（治法）】 疏肝解鬱・理気止痛・透熱

【用語の説明】(term) 疏肝解鬱法（そかんげうつほう） »…肝気の鬱結によって起こるイライラ、憂鬱、怒り、ヒステリー、胸脇苦満などの治療法です。 理気（りき） »…理気：気の流れを良くすることです。気（氣）を正常に巡らせ機能を回復する治療法です。 止痛（しつう） »…痛みを止めることです。 肝気（かんき） »…肝は西洋医学で言う肝臓も含め自律神経、ホルモン系の調整機能、血の貯蔵、精神機能などを有し、これらの機能を総称して肝気といいます。肝機能のことで、全身へ気を良く巡らせる働きをします。

【出典】 (source) 西暦250年　三国時代　『傷寒論』　校訂　→処方使用期間：1758年間

●普通よりも少し手足が冷える状態に 四逆散は、芍薬甘草蕩に柴胡と枳実を加えた処方で、漢方薬の原典である「傷寒論」に載っています。そこには「人は、四肢(手足のこと)の温かいことが正常である。ゆえに、温かくないのは正常の逆である」とあり、四肢が冷えていて正常とは逆ということから、処方名に「四逆」とつけられました。また、ここでいう「温かくない」とは、病的に苦しいほど冷えきった状態である「厥冷」（けつれい）にまでは至らない状態だといわれています。 ところで、手足が末端から冷えることを「厥逆」といいますが、厥逆には2種類あります。そのひとつは陰虚証といって、病に対する抵抗力がなくなるほど体が冷えきっている状態で、漢方では「寒厥」といいます。例えば、真冬に川へ落ちたような、まさに瀕死の状態です。これには四逆湯などの附子剤を用いなければなりません。 もうひとつは、熱が出ていて、かつ体力もある陽証で、加えて手足が冷えているような状態です。これは「熱厥」といいます。本人は熱があると感じていますが、手足に触れると冷たい、あるいは背中だけ冷えるなどというような状態で、石膏が配合された白虎加人参湯などが用いられます。 四逆散は、陽証で、真の熱厥までいかない「熱厥の軽症」に用いられる薬です。病と闘える体力はあるが、普通よりは少し手足が冷えるという傾向がある場合に用いられます。 ●精神面に働き、気分を楽にする また、四逆散はノイローゼにも用いられます。例えば、下水道調査を任されたある20代の男性には「下水道内のにおいが体に染みついて取れない」という思いが強くありました。自分のにおいが気になりだした彼は、家族やほかの人に尋ねて自分がにおわないことを確認したにもかかわらず、その思いが頭から離れなくなってしまったのです。そこでこういう気持ちを治したい」と、漢方の専門家を訪ねることにしました。 診察によると、まず胸脇苦満(みずおちから右わき腹辺りの抵抗感と痛み)があり、腹直筋が張って硬いことが分かりました。さらに両足に触れると冷たいことから、四逆散が処方されました。四逆散を飲みはじめて2〜3週間ぐらいたったころから徐々に気分が落ち着いてきて、ついににおいも気にならなくなったそうです。 体力があって健康な人でも、悩むことや考え込むことがあります。そして、それはときに病への入り口になってしまうこともあるのです。自分にもどこか当てはまるような気がしたら、一度四逆散を試してみるとよいでしょう。

●内向的な性格からくる体内硬直を治す四逆散 幕末から明治中期の名医・浅田宗伯の治、験録には、四逆散の症例が16例載っています。そのうち8割近くに精神症状が挙げられています。また、浅田宗伯の門下である藤田謙造が症状の状態を詳しく述べていますが、その詳細な内容を整理するために、四逆散の証の調査(性格テストなど)を行いました。すると、四逆散の証には内向的な性格の持ち主が多いことが判明しました。 具体的には、引っ込み思案で、お祭り騒ぎを嫌う、自分から友人を作ろうとしない、現在の境遇で満足して刺激を求めない、人が遊びにくるとうるさく思うなど、消極的な面が目立っていたのです。さらに、心配性で深く物事を考え過ぎる、小さなことを気に病むなど、神経質で用心深い性格であることも分かりました。 このような性格では、日常生活が順調なときは問題ありませんが、健康面で自信を失ったり、職場で心配事ができたりすると、深く悩み、しかもその悩みを発散できない状態に陥ってしまいます。結局、ストレスを自分の体内にため込んでしまい、胃が悪くなったり、首や肩がこるなどといった症状に悩まされることになります。 こういつた症状は、精神的な悩みが腹部や内臓、あるいは筋肉系へ影響するためと考えられます。そのようなときに四逆散の「硬直したものを緩める作用」が効果的なのです。

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【治療の特徴】 中医学（漢方）における治療の特徴は、「病気そのものにこだわらず、体質の改善によって健康に導く」ことと、 「自然の生薬(herb)を処方した漢方薬を使う」ことです。 生体における「気＝エネルギー(energy)的なもの・肉体の機能や働き」、「血＝血液」、「津液＝体内水分」の３要素が身体をバランス(balance)良く循環することが大切だと考えます。 人間の健康は、これら「気」（陽）と「血・津液」（陰）の調和のもとに保たれています。「血・津液」は、原動力となる「気」のもとで初めて活性化され、全身を循環して五臓六腑に栄養を供給します。 この陰陽(positive and negative principles)が調和していれば、健康でいられますが、陰陽のバランスが崩れると、さまざまな病気が起きてくるのです。

病症・腹診・舌診・脈診について

病症は、この症状に当てはまることがあれば、効く可能性が大きいです。 症例・治例は、クリックして具体的な例をお読み下さい。 腹診は、お腹の切診です。日本漢方でよく使用されます。 舌診は、舌の状態の望診です。証の判定の有効な手段です。 脈診は脈の切診です。脈の速さは、確実に判定できますが、それ以外は難しい技術です。 各説明ボタンをクリックしてお読みください。 ●処方名：四逆散（しぎゃくさん）比較情報

【病症】(symptoms) 次の病症どれかのある方に本処方は適合します。 ●心窩部の圧迫感。 ●四肢が冷たい。 ●腹痛。 ●動悸。 ●抑鬱性の神経症状。 ●咳嗽（せき）。 【四逆散】の症例・治例 » 【腹診】(abdomen) 李肋部・心窩部の抵抗圧痛、上腹部腹直筋の著明な攣急（れんきゅう）。 ↑新しいウインドウで開きます 【舌診】(tongue) 淡紅で時にやや乾燥です。多くは薄い白黄苔をみます。 ↑新しいウインドウで開きます 【脈診】(pulse) 沈緊あるいは弦で遅です。 ↑新しいウインドウで開きます

陰陽五行説
中医学のベースにあるのが、「陰陽五行説」と呼ばれる思想です。「陰陽論」と「五行説」の2つがいっしょになったものですが、どちらも自然や人体の観察から生まれた哲学的な思考法です。
陰陽論では、自然界のあらゆるものを「陰」と「陽」の、対立する2つの要素に分けて考えます。陰と陽は相反する性質をもっていますが、一方がどちらかを打ち負かしてしまうことのないように、常にバランスをとりあっています。自然界では、夜は陰で、昼は陽、月は陰で、太陽は陽、水は陰で、火は陽とされます。また、人体では、「五臓」が陰で、「六腑」が陽、背中が陽で、おなかが陰とされます。こうした陰と陽の分類は絶対的なものではなく、比較する相手によって変化します。たとえば、背中とくらべるとおなかは陰ですが、同じおなかでも上のほうは陽で、下のほうは陰となるといった場合です。
五行説では、自然界のさまざまな要素を「木」「火」「土」「金」「水」の5つの要素である「五行」に分けて考えます。これらの5つの要素には、それぞれ特徴的な性質があります。木はまっすぐ上に伸びる性質、火は燃え上がる性質、土は生み育てる性質、金は変化・収縮させる性質、水は下に流れて潤いをあたえる性質があるとされます。
それぞれの性質によって、五行は、お互いに助け合ったり、牽制し合ったりしながら、全体のバランスを保っています。五行が相互に助け合う関係を「相生」といい、牽制し合う関係を「相克」といいます。人体の「五臓」の間にも、こうした相生や相克の関係があり、五行説の考えかたは診断や治療にも生かされています。