三黄瀉心湯

処方名かな：さんおうしゃしんとう　　 | HOME | 三黄瀉心湯 |　　

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(Mainly treatment) 胃・心の実熱証（便秘傾向・いらいら感）／瀉火方剤の元祖

【中国主治】(Chinese Mainly treatment) 心胃火熾，迫血妄行，以致吐衄、便秘，或三焦積熱，目赤口瘡或外科癰腫屬於熱毒熾盛者。

【適応症】高血圧の随伴症状(のぼせ、肩こり、耳なり、頭重、不眠、不安)、鼻血、痔出血、便秘、更年期障害、血の道症、動脈硬化症、脳溢血、精神不安、肩こり、常習便秘、胃潰瘍、神経症、眼底出血、子宮出血、代償性月経、酒さ鼻（赤はな）、結膜炎、紅彩炎、胃炎、皮膚病、てんかん、やけど（火傷）。

【中国臨床應用】(Mainly treatment) 急性腦膜炎、痢疾、肺炎、急性扁桃腺炎，流行性腦炎，胸膜炎，膀胱炎，尿道炎，盆腔炎，口腔潰瘍。 高血壓，各種出血性疾病，神經衰弱，癲癇等。

漢方・中医学(Traditional Chinese Medicine)における治療の特徴は、「病気そのものにこだわらず、体質の改善によって健康に導く」ことと、 「自然の生薬(herb) »を処方した漢方薬を使う」ことです。 生体における「気＝エネルギー(energy)的なもの・肉体の機能や働き」、「血＝血液(blood)」、「津液＝体内水分」の３要素が身体をバランス良く循環することが大切だと考えます。 人間の健康は、これら「気」（陽）と「血・津液」（陰）の調和(harmony)のもとに保たれています。「血・津液」は、原動力となる「気」のもとで初めて活性化され、全身を循環して五臓六腑に栄養を供給します。 この陰陽(positive and negative principles)が調和（陰平陽秘）していれば、健康でいられますが、陰陽のバランスが崩れると、さまざまな病気が起きてくるのです。 ※黄帝：三皇五帝時代。夏王朝の始祖。宮廷医師、岐伯との問答形式で記された古典的医学書「内経 »素問」の著者です。日本では「ユンケル黄帝液」などと商品名に利用されています。

出血・実熱 » 心火旺（心火上炎・心炎亢盛）（ストレス） » 肝火上炎（肝火旺） »

【中国辨證】(Dialectic) (1)諸出血。 (2)上衝顏面潮紅。 (3)便秘。 (4)煩躁。 (5)高血壓。

薬は効果(ベネフィット)のみだけでなく副作用(リスク)の可能性もあります。リスクをなるべく抑え、ベネフィットを最大限に引き出すことが大切なのです。薬を使用される方の理解と協力が大いに必要です。 【副作用】(ill effects) 証が合わなかった場合には、食欲不振、腹痛が起こることがあります。虚証の方が服用すると、出血がひどくなることもあるので、注意しましょう。

【注　意】(Remark) ×残念ながら、体の虚弱な「虚証」の方、下痢（泄瀉）をしている方、食欲不振や吐き気など胃腸の弱っている方は、禁忌（きんき）（服用を避ける）です。

【妊娠・授乳の注意】 ●妊娠中毒症の高血圧の場合によく使用します。 ●大黄の子宮収縮作用などにより、流早産の危険性があります。 ●授乳中は、乳児が下痢（泄瀉）をする場合がありますので、使用には注意が必要です。

証（症状・体質）判定を望む方は 証の判定メニュー画面へ » ※この判定のために、AI（人工知能）のエキスパート・システムを構築しました。

中医学の証の解説

中医学（漢方）の治療目的は病邪を取り除き、病因を消し去り、陰陽(positive and negative principles)のバランス(balance)の乱れを正し、相関する臓腑の生理機能を調和・回復させることです。 中医学（漢方）の特徴は、身体全体を診るということです。 身体全体の調子（バランス）を整え、病気を治していきます。 ですから、病気の症状だけでなく、一人ひとりの体質も診断しなければなりません。 このときの身体の状態や体質をあらわすのが証（しょう）(constitution)という概念です。 この考え方は、西洋医学が臓器や組織に原因を求めていくのとは対照的です。 中医学（漢方）の良さは、薬そのものよりも、証にもとづき人を診るという、その考え方にあります。

次の症状のいくつかある方は、本方剤が良く効く可能性が大きいです。

【使用目標】 本方剤の適応する使用目標は次のとおりです。 ●気分がイライラして落ち着かない。 ●のぼせ気味で、顔面や耳が赤い。 ●みずおちにっかえがある。 ●出血したり、興奮したりする。 ●便秘、または便秘傾向にある。 ●安眠できない。

【八法】…和法：和解あるいは調和の作用によって病邪を消除する治法です。

【中薬大分類】和解剤…調和を行う方剤です。和解の方法により病邪を解除する方剤です。少陽半表半裏の邪を解除したり、肝脾不和・脾胃不和を改善するもので、八法の【和法】に相当します。 【中薬中分類】調和胃腸剤（調和脾胃剤）…胃腸や脾胃を調和する方剤です。

裏熱実（りねつじつ） …証（体質・症状）が、裏証（慢性症状）、熱証（暑がり）、実証（体力充実）、升証（のぼせ、不安・興奮、便秘）の方に適応します。

【気血津液】…人体の生命を支える要素として、氣(qi)・血(blood)・津液(body fluid)の３つがあります。 ●水液停滞…余分な水があまっている方が使用します。津液の停滞のことで、西洋医学的には細胞内液・組織液・リンパ液などが、主として組織間・消化管内・体腔内に異常に停滞したことを意味します。 中医学では湿・痰飲・水腫と呼ぶのが一般的で、日本では水毒ともいわれます。

【気血津・臓腑証】 熱盛・熱毒・血熱・湿熱（ねつせい・ねつどく・けつねつ・しつねつ）…清熱瀉火・解毒・涼血・化湿の効能をもち、消炎・解熱・化膿の抑制・鎮静・毛細血管の透過性亢進の抑制・止血・産出の抑制などの作用があり、黄𳑉・大黄に利胆作用があり、広く炎症全般に使用できます。ただし強い炎症の場合には大量(エキスなら1日量の3〜5倍)を用いる必要があります。 大黄の瀉下効果と黄柏の化湿の効能にあります。大黄は下部腸管の充血をひきおこして上部の充血を低下させるためか、上部の出血に効果があります。三黄濁心湯は、原典で「吐血・衄血」「心下痞」に用いているように、鼻出血・歯齪出血・喀血・吐血など充血性の出血に適し、大黄が含有するタンニンが粘膜保護に働くので胃腸粘膜のびらんに有効ともいわれます。三黄瀉心湯が主に上焦・中焦に働きます。 注意を要するのは、化湿に働くために体を乾燥化する傾向をもつことで、長期間使用する場合には温清飲の形が望ましいです。なお、本方の適応として「赤ら顔ででっぷり」とか「体力の充実」などがあげられていますが、対象は炎症全般であって、特にこだわる必要はありません。体力の不足があっても使用して差し支えありません。

【証（病機）】三焦実火（実熱、熱盛）（さんしょうじっか（じつねつ、ねっせい））

●　＞　　女性の使用が多い方剤です。

【中医学効能（治法）】 清熱・解毒・清熱化湿・瀉下・止血・涼血

【用語の説明】(term) 清熱解毒（せいねつげどく） »…解熱と抗炎症の作用のある方法です。 清熱解毒法（せいねつげどくほう） »…寒涼性の生薬を用い、熱毒の邪、発赤・腫脹・化膿・高熱を治します。 清熱化湿法（せいねつけしつほう） »…寒涼性の生薬を用い、湿や熱邪、発熱・嘔吐・下痢・尿不利・腹脹を治します。 止血（しけつ） »…出血している血を止めることです。 三焦（さんしょう） »…三焦；裏証の病位の再分類です（上下概念の補足）。.上焦：下顎底〜胸隔です。中焦：上腹です。下焦：少腹（下腹）と陰部です。 実火（じっか） »…陽実証の炎症、充血、発熱で寒剤を用いて治します。 実熱（じつねつ） »…外からの熱邪の侵襲、ストレス、飲食の不摂生による熱の発生などの症候です。（実火）

【出典】 (source) 西暦250年　三国時代　『金匱要略』　校訂　→処方使用期間：1758年間

●実証の血証に効く三黄瀉心湯 三黄瀉心湯は実証の血証に効く処方です。漢方でいう実証とは、体質的に丈夫で、体力が充実している人を指します。血証とは、漢方用語で血が原因でさまざまな症状や病が起こっていることをいいます。つまり、三黄瀉心湯は、第1に体が丈夫で体力の充実している人に向く薬であり、第2に、血にかかわる諸症状(出血、充血、貧血、喀血、吐血、うっ血など)に用いられる薬なのです。 例えば、体格ががっちりしていて体力的にも自信があるのに、気分がイライラし、のぼせ気味で赤ら顔、便秘傾向という人は、暑がりであることが多く、首から上を中心に体が熱くほてっています。このような場合は、体を冷やして気の上衝を鎮め、血の気を下降させることが必要です。「便秘傾向」というのは、便通はあっても、その時間帯が一定していないことで、高血圧症や動脈硬化症の人に多いとされています。 三黄瀉心湯を構成する3つの「黄」は、いずれも熱や炎症を鎮める生薬で、中でも大黄には便通をよくする作用、黄連と黄ゴンには下痢（泄瀉）を止める作用があります。この3薬の作用により、外傷の出血はもとより、脳出血、呼吸器系や消化器系からの出血を止めるのに応用されます。 ●改善後は服用をやめるつなぎ薬 血圧が高かったために、1日3食ごとの便通を目指して、三黄瀉心湯を一生服用し続けたという人もいます。しかし、それは例外で、一般的には、症状が治ったら服用をやめてよい薬です。なぜなら、「瀉」がつく薬は有害な毒を取り去ると同時に、生命にとって大切なエネルギーまでも排出してしまうおそれがあるからです。 のぼせて鼻血を出していた人、イライラして精神が不安定だった人などが、服用していると調子がよいということで、長い間続けてしまうことがあります。すると今度は、かえって体が冷えてしまい、エネルギーを奪われ、元気が失せて、顔色が悪くなってしまうのです。三黄瀉心湯で症状の改善が認められたら、とりあえず服用をやめ、症状の根本的な原因を突き止め、今度はその症状が起こらない体質改善のための漢方薬に変えることがとても大切です。 ただし、慢性の高血圧症で、降圧剤を服用すると調子が悪い、または降圧剤は服用したくないという人には、三黄瀉心湯の常用が合う場合も多くあります。

●大けがのときの止血即効薬 大病院の脳外科には、交通事故などで頭部を強打し、頭部に出血のある意識不明の患者が運び込まれてくることがあります。頭部の出血は、外部出血だけでなく、内部の出血もすぐに止めなければなりません。そこで、頭蓋骨を開くという大手術が行われます。 そんなとき、頭蓋骨の内部では、大きな血管からの出血以外に、毛細血管があちこちで破れた細かくてジワジワとにじみ出る出血が起こっています。この血が止められないと頭蓋骨の手術は終わりません。 そこで、三黄瀉心湯が使われるのです。 患者は意識が不明のため、薬を口から服用させることができません。浣腸のように、肛門から三黄瀉心湯の振り出し薬を注入します。すると、注入が終わって体内に吸収されたと思った瞬間、ジワジワと出ていた血液が止まっていくことがあるそうです。三黄瀉心湯を使った手術の模様は、実際に8ミリビデオに残されており、止血に対する即効力が医学的にも認められています。

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【治療の特徴】 中医学（漢方）における治療の特徴は、「病気そのものにこだわらず、体質の改善によって健康に導く」ことと、 「自然の生薬(herb)を処方した漢方薬を使う」ことです。 生体における「気＝エネルギー(energy)的なもの・肉体の機能や働き」、「血＝血液」、「津液＝体内水分」の３要素が身体をバランス(balance)良く循環することが大切だと考えます。 人間の健康は、これら「気」（陽）と「血・津液」（陰）の調和のもとに保たれています。「血・津液」は、原動力となる「気」のもとで初めて活性化され、全身を循環して五臓六腑に栄養を供給します。 この陰陽(positive and negative principles)が調和していれば、健康でいられますが、陰陽のバランスが崩れると、さまざまな病気が起きてくるのです。

中薬（成分生薬）の解説

三黄瀉心湯の中薬一覧(herb list) 生薬名(herb name) 薬量(quantity) 君臣佐使(role) 効能１ 効能２ 効能３ 効能４ 大分類 中分類 黄連 » 1 君薬 清熱・解毒 涼血・化湿 清熱剤 清熱燥湿薬 黄芩 » 1 臣薬 清熱・解毒 涼血・化湿 利胆 清熱剤 清熱燥湿薬 大黄 » 2 佐薬 清熱・解毒 涼血・化湿 瀉下 利胆 瀉下剤 攻下薬 ・君薬…方剤配合中の主薬で、症状に対して主に作用する薬物です。 ・臣薬…主薬を補助して主薬の効き目を強化する薬物です。 ・佐薬…主薬に協力して二次的な症状を取り除くか、または主薬を制御し、主薬による副作用を抑えるか防ぐ薬物です。 ・使薬…方剤の中では二次的な薬物か、引経（薬物を病のある場所まで引率していく作用）の薬物です。

●方　解 方中?連瀉心清胃，燥濕解毒，輔以??瀉肺，燥濕解毒；大?瀉火通腑解毒，引火下行，諸藥合用，共奏清熱解毒，燥濕泄熱之功效。

病症・腹診・舌診・脈診について

病症は、この症状に当てはまることがあれば、効く可能性が大きいです。 症例・治例は、クリックして具体的な例をお読み下さい。 腹診は、お腹の切診です。日本漢方でよく使用されます。 舌診は、舌の状態の望診です。証の判定の有効な手段です。 脈診は脈の切診です。脈の速さは、確実に判定できますが、それ以外は難しい技術です。 各説明ボタンをクリックしてお読みください。 ●処方名：三黄瀉心湯（さんおうしゃしんとう）比較情報

【病症】(symptoms) 次の病症どれかのある方に本処方は適合します。 ●顔面紅潮、赤ら顔。 ●精神不安（怒りっぽく、興奮しやすい。激しい時は狂騒状態になることがあります）。 ●脈は力強くうつ。 ●便秘。 ●心窩部に痞え（つかえ）感がある。 ●吐血、鼻出血。 ●のぼせ症。 ●高血圧。 ●頭が重い。耳鳴り。 ●不眠、めまいがある。 ●酒好きな人が多い。 ●口渇。 ●足が冷える。 【三黄瀉心湯】の症例・治例 » 【腹診】(abdomen) 心窩部に痞え（つかえ）感はありますが、押してみてもそれ程硬くありません。胸脇苦満はありません。 ↑新しいウインドウで開きます 【舌診】(tongue) 紅、やや乾燥し厚い黄苔です。 ↑新しいウインドウで開きます 【脈診】(pulse) 力のある脉で、時に滑です。 ↑新しいウインドウで開きます

【合方】(複数の漢方薬を合わせた処方) 他剤との効用併用を示します。合方は良効なケースが多いです。 本方の証の方で、さらに次の症状がある方は、合わせて次の方剤を飲むと良く効きます。 病症症状 合方 備考 三黄瀉心湯証で悪寒を伴う場合 三黄瀉心湯＋附子 » 附子瀉心湯 気虚が明らかな場合 三黄瀉心湯＋補中益気湯 » 血虚・陰虚が明らかな場合 三黄瀉心湯＋四物湯 » 三黄瀉心湯＋六味丸 » 三黄瀉心湯＋麦門冬湯 »

【中国藥方加減】(Dialectic) 1.諸出血症：加當歸，生地。 2.口?煩躁：加知母，石膏。 3.?心嘔吐者：加竹茹，旋覆花。 4.易怒心煩：加牡丹皮，梔子。 5.目赤：加夏枯草，菊花。 6.發熱惡寒：加板藍根，銀花，連翹。 7.熱盛：加蒲公英，紫花地丁。 8.口瘡：加?柏，生地。 9.汗出心悸者：加黨參，麥冬，五味子。

陰陽五行説
中医学のベースにあるのが、「陰陽五行説」と呼ばれる思想です。「陰陽論」と「五行説」の2つがいっしょになったものですが、どちらも自然や人体の観察から生まれた哲学的な思考法です。
陰陽論では、自然界のあらゆるものを「陰」と「陽」の、対立する2つの要素に分けて考えます。陰と陽は相反する性質をもっていますが、一方がどちらかを打ち負かしてしまうことのないように、常にバランスをとりあっています。自然界では、夜は陰で、昼は陽、月は陰で、太陽は陽、水は陰で、火は陽とされます。また、人体では、「五臓」が陰で、「六腑」が陽、背中が陽で、おなかが陰とされます。こうした陰と陽の分類は絶対的なものではなく、比較する相手によって変化します。たとえば、背中とくらべるとおなかは陰ですが、同じおなかでも上のほうは陽で、下のほうは陰となるといった場合です。
五行説では、自然界のさまざまな要素を「木」「火」「土」「金」「水」の5つの要素である「五行」に分けて考えます。これらの5つの要素には、それぞれ特徴的な性質があります。木はまっすぐ上に伸びる性質、火は燃え上がる性質、土は生み育てる性質、金は変化・収縮させる性質、水は下に流れて潤いをあたえる性質があるとされます。
それぞれの性質によって、五行は、お互いに助け合ったり、牽制し合ったりしながら、全体のバランスを保っています。五行が相互に助け合う関係を「相生」といい、牽制し合う関係を「相克」といいます。人体の「五臓」の間にも、こうした相生や相克の関係があり、五行説の考えかたは診断や治療にも生かされています。