柴胡桂枝乾姜湯
処方名かな：さいこけいしかんきょうとう
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柴胡桂枝乾姜湯 | 【頁内目次】…クリックして下さい。写真は中国の色々。
 (Mainly treatment)神経症・不眠症・ノイローゼ |
| 【適応症】神経症、不眠症、血の道症、更年期障害、感冒、インフルエンザ、心臓衰弱、胸部疾患、肝臓病などの消耗性疾患の体力増強、貧血症、神経衰弱、肝炎、胆嚢炎、気管支炎、肺結核、胃アトニー、気管支拡張症、肺炎、肋膜炎、腎炎、腎盂炎、自律神経失調症、心悸亢進。 |
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漢方・中医学(Traditional Chinese Medicine)における治療の特徴は、「病気そのものにこだわらず、体質の改善によって健康に導く」ことと、
「自然の
「ユンケル黄帝液」などと商品名に利用されています。
 胃寒（寒痛） »肝気鬱結（肝気鬱滞） »肝脾不調（肝鬱脾虚） » |
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薬は効果(ベネフィット)のみだけでなく副作用(リスク)の可能性もあります。リスクをなるべく抑え、ベネフィットを最大限に引き出すことが大切なのです。薬を使用される方の理解と協力が大いに必要です。 【副作用】(ill effects) 人によって、少し汗が出るような症状が現れますが、これは副作用ではありません。 |
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【注 意】(Remark)
×残念ながら、手足の冷えが著しい方、湿証（水分停滞）が著しい方は、禁忌（きんき）（服用を避ける）です。 |
【妊娠・授乳の注意】
●妊婦または妊娠の可能性のある人は、使用できない場合があります。 |
証（症状・体質）判定を望む方 |
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中医学の証の解説
中医学（漢方）の治療目的は病邪を取り除き、病因を消し去り、陰陽 (positive and negative principles)のバランス(balance)の乱れを正し、相関する臓腑の生理機能を調和・回復させることです。
中医学（漢方）の特徴は、身体全体を診るということです。
身体全体の調子（バランス）を整え、病気を治していきます。
ですから、病気の症状だけでなく、一人ひとりの体質も診断しなければなりません。
このときの身体の状態や体質をあらわすのが証（しょう）(constitution)という概念です。
この考え方は、西洋医学が臓器や組織に原因を求めていくのとは対照的です。
中医学（漢方）の良さは、薬そのものよりも、証にもとづき人を診るという、その考え方にあります。
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次の症状のいくつかある方は、本方剤が良く効く可能性が大きいです。
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| 【八法】…和法：和解あるいは調和の作用によって病邪を消除する治法です。 |
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【中薬大分類】和解剤…調和を行う方剤です。和解の方法により病邪を解除する方剤です。少陽半表半裏の邪を解除したり、肝脾不和・脾胃不和を改善するもので、八法の【和法】に相当します。 【中薬中分類】和解少陽剤…感冒の中期（邪が少陽）に用いる和解剤です。往来寒熱・胸脇苦満・悪心・食欲不振・口が苦い等の症状で用います。 |
 裏熱（寒）虚（りねつ（かん）きょ）
…証（体質・症状）が、裏証（慢性症状）、虚証（虚弱）、胸脇苦満（肋骨下部の張り）、気上衝（のぼせ・イライラ・緊張・不安）の方に適応します。
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【気血津液】…人体の生命を支える要素として、氣(qi)・血(blood)・津液(body fluid)の３つがあります。 ●気滞…氣の働きがうまくいっていない方が使用します。氣の循環に停滞をきたした病態です。もっとも気滞に関連が深いのは内傷七情(喜・怒・憂・思・悲・恐・驚)と呼ばれる精神的ストレスで、「病は気から」と認識されているものです。 内傷七情は情緒系・自律神経系に影響して肝気欝結と呼ばれる抑うつ緊張の状態などを生じさせ、これに伴って各部位の気滞を引き起こします。 ●水液停滞…余分な水があまっている方が使用します。津液の停滞のことで、西洋医学的には細胞内液・組織液・リンパ液などが、主として組織間・消化管内・体腔内に異常に停滞したことを意味します。 中医学では湿・痰飲・水腫と呼ぶのが一般的で、日本では水毒ともいわれます。 |
| 【証（病機）】肝熱痰飲兼胃寒（かんねつたんいんけんいかん） |
● ＞  女性の使用が多い方剤です。 |
| 【中医学効能（治法）】 和解半表半裏・温裏去寒・生津止汗・疏肝解鬱・安神 |
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【用語の説明】(term)和解（わかい） »…臓腑の機能を調和させて病邪を除く。半表半裏、少陽証の治療法です。半表半裏（はんぴょうはんり） »…横隔膜に隣接する臓器で、胃、肝、脾、肺、肋膜、心、食道気管支などです。生津（せいしん） »…唾（つば）を出させて、咽（のど）の渇きを取ることです。疏肝解鬱法（そかんげうつほう） »…肝気の鬱結によって起こるイライラ、憂鬱、怒り、ヒステリー、胸脇苦満などの治療法です。安神（あんしん） »…精神を安定させることです。痰飲（たんいん） »…痰と飲の総称を表現する言葉です。胃寒(寒痛)（いかんかんつう） »…上腹部(胃部)の冷感と惨痛を主とするもので胃の陽気の障害によって生じます。胃の平滑筋の痙攣（ケイレン）・副交感神経過亢進などが関連すると考えられます。 |
【出典】
(source) 西暦250年 三国時代 『傷寒論』 校訂 →処方使用期間：1758年間 |
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【備 考】
(remarks) ●優れた処方が意外に使われない理由 虚弱体質の人に対して、応用範囲が非常に広く、オールマイティな処方である柴胡桂枝乾姜湯ですが、実際に用いられることは意外に少ない薬でもあります。 漢方に詳しい故・藤平健医師などは、全患者数の3分の1に処方したとされるほど、よく使って治療していたといいます。しかし、そのほか多くの場合は、柴胡桂枝乾妻湯と同レベルである補中益気湯や加味逍遙散の方が好まれて使われる傾向にあるようです。 漢方薬は、その多くが中国で生まれた処方で、古典の『傷寒論』や『金匱要略』に処方解説が掲載されています。柴胡桂枝乾姜湯は、その両方に載っている処方ですが、その解説があまりにも短く簡単すぎて、要領を得にくいといわれているのです。とはいえ、大変使い勝手のよい薬であることは確かですから、医師に相談の上、いろいろと応用してみるとよいかもしれません。 |
●気・血・水にやさしく作用柴胡桂枝乾姜湯は、柴胡剤の中でも最も穏やかに作用する漢方薬のひとつで、体力のない虚証向けの処方です。 血色が悪く顔色がさえない、口の中が乾燥してパサパサする、首から上に汗をかく、寝汗が出るなどの状態に加え、疲れやすい、動悸、息切れ、尿の出が悪くて少ない、などといった症状が気になったら、柴胡桂枝乾姜湯の服用を考えてみましょう。柴胡桂枝乾姜湯が合うタイプの人は、みぞおち辺りに軽い抵抗と圧痛がある(胸脇苦満)、肝臓のある右側を押すと痛みがある、へその下辺りに動悸がある、腹力が弱まり腹壁が薄くなっている、などの腹部の症状がみられるのも特徴です。 柴胡桂枝乾姜湯を構成する7種類の生薬は、それぞれ重要な役割を担い、特に、柴胡と黄ゴンの組み合わせば、炎症を鎮める効果を高めてくれます。また、桂枝は熱や痛みを解消させ、乾姜は体を温めて体力を補います。さらに、牡蛎は滅入った気分を和らげ、括呂根（かつろこん）は渇いた口やのどを潤します。それぞれの生薬の作用を緩和させる甘草も配合されているので、身体にやさしく働きます。 ●オールマイティに優れた処方 こじれたかぜや慢性疾患など、同じような症状に効く漢方薬に小柴胡湯という処方がありますが、柴胡桂枝乾姜湯は、小柴胡湯よりも体が衰弱しているときに用いられます。その応用範囲は大変広く、普通のかぜや1週間ぐらいたっても治らないこじれたかぜ、肺炎や胸膜炎などの胸部の病気、数日にわたって熱が上下する各種の熱病、胸焼けや胃炎、ネフローゼ、中耳炎、ノイローゼなど、挙げはじめると切りがないほどです。特に、女性にとっては血の道症に有効なことから、つらい更年期障害を和らげて、心身ともに軽くしてくれる、大変役に立つ漢方薬です。 このように、柴胡桂枝乾姜湯は、生まれつき体力がない、あるいは何らかの原因で体力が衰え気力のない人の強い味方となる、まさにオールマイティな処方といえます。ただし、先にも述べましたが、穏やかな作用の漢方薬であるため、体力が充実している実証から中間証の人にはあまり向いていません。それらの人が服用しても、効果は実感しにくいでしょう。 |
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【治療の特徴】 中医学（漢方）における治療の特徴は、「病気そのものにこだわらず、体質の改善によって健康に導く」ことと、 「自然の生薬(herb)を処方した漢方薬を使う」ことです。 生体における「気＝エネルギー(energy)的なもの・肉体の機能や働き」、「血＝血液」、「津液＝体内水分」の３要素が身体をバランス(balance)良く循環することが大切だと考えます。 人間の健康は、これら「気」（陽）と「血・津液」（陰）の調和のもとに保たれています。「血・津液」は、原動力となる「気」のもとで初めて活性化され、全身を循環して五臓六腑に栄養を供給します。 この陰陽(positive and negative principles)が調和していれば、健康でいられますが、陰陽のバランスが崩れると、さまざまな病気が起きてくるのです。 |
中薬（成分生薬）の解説
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1.柴胡・黄芩は、消炎・解熱・鎮静作用により、往来寒熱・胸脇苫満を除く(清熱)。 2.乾姜・桂皮は、瀉下薬により生じた胃腸平滑筋トーヌス増大と痙攣（けいれん）を除き血行を促進する(温裏祛寒)。 3.括楼根は、体を滋潤して脱水を緩解し、かつ消炎・祛痰する(滋陰清熱)。 4.牡蛎は、止汗・鎮静作用によって、汗を止めて津液喪失が進行するのを防止し、動悸を鎮め、かつ鎮痛作用により腹痛を止める。 5.甘草（炙甘草）は、抗利尿作用により津液を保持し、鎮痙鎮痛作用により腹痛を止め、また諸薬を調和させる。 (補足) 本方は、本来、傷寒に罹患し、治療が適切でないために邪が少陽の部位に仕入し、ここで邪正相争し、水飲が結した状態に用いる。この病態は、感冒や気管支炎に現れることが多いが、本方は慢性疾患にも応用可能で、その場合、個々の薬物の作用は傷寒とは異なった面が表面に出る。例えば、慢性疾患に用いる場合は次のように働く。 1.柴胡は、鎮静・自律神経調整を行う(疏肝解欝)。 2.黄芩・牡蛎は。鎮静作用により脳の興奮性や動悸を鎮める(安神)。 3.桂皮・乾姜は腹中を温めて腹痛を除き(温中散寒)、甘草（炙甘草）・牡蛎が鎮痛を補助する。 4.括楼根は、滋潤性により口渇を止める(滋陰清熱)。 |
【中薬構成】(herb composition)
柴胡と黄芩の組み合わせがありますので、いわゆる柴胡剤の一つで、胸脇苦満が考えられますが、桂枝・乾姜・牡蠣・甘草と虚証用の薬がたくさんに加わっていますので柴胡桂枝湯よりさらに虚証用の方剤です。 |
病症・腹診・舌診・脈診について
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病症は、この症状に当てはまることがあれば、効く可能性が大きいです。
症例・治例は、クリックして具体的な例をお読み下さい。
腹診は、お腹の切診です。日本漢方でよく使用されます。
舌診は、舌の状態の望診です。証の判定の有効な手段です。
脈診は脈の切診です。脈の速さは、確実に判定できますが、それ以外は難しい技術です。
各説明ボタンをクリックしてお読みください。
●処方名：柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう）比較情報 |
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【柴胡桂枝乾姜湯】の症例・治例 »
【腹診】(abdomen)
腹壁は弛緩していて無力ですが、お臍（へそ）の上に動悸を触れ、みずおち（心窩部）に軽い膨満感があって、抵抗があります（軽い胸脇苦満）。
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【舌診】(tongue)
淡紅、やや乾燥し薄い白苔を見ます。
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【脈診】(pulse)
弦で細です。
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【合方】(複数の漢方薬を合わせた処方) 他剤との効用併用を示します。合方は良効なケースが多いです。 本方の証の方で、さらに次の症状がある方は、合わせて次の方剤を飲むと良く効きます。
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陰陽五行説中医学のベースにあるのが、「陰陽五行説」と呼ばれる思想です。「陰陽論」と「五行説」の2つがいっしょになったものですが、どちらも自然や人体の観察から生まれた哲学的な思考法です。
陰陽論では、自然界のあらゆるものを「陰」と「陽」の、対立する2つの要素に分けて考えます。陰と陽は相反する性質をもっていますが、一方がどちらかを打ち負かしてしまうことのないように、常にバランスをとりあっています。自然界では、夜は陰で、昼は陽、月は陰で、太陽は陽、水は陰で、火は陽とされます。また、人体では、「五臓」が陰で、「六腑」が陽、背中が陽で、おなかが陰とされます。こうした陰と陽の分類は絶対的なものではなく、比較する相手によって変化します。たとえば、背中とくらべるとおなかは陰ですが、同じおなかでも上のほうは陽で、下のほうは陰となるといった場合です。
五行説では、自然界のさまざまな要素を「木」「火」「土」「金」「水」の5つの要素である「五行」に分けて考えます。これらの5つの要素には、それぞれ特徴的な性質があります。木はまっすぐ上に伸びる性質、火は燃え上がる性質、土は生み育てる性質、金は変化・収縮させる性質、水は下に流れて潤いをあたえる性質があるとされます。
それぞれの性質によって、五行は、お互いに助け合ったり、牽制し合ったりしながら、全体のバランスを保っています。五行が相互に助け合う関係を「相生」といい、牽制し合う関係を「相克」といいます。人体の「五臓」の間にも、こうした相生や相克の関係があり、五行説の考えかたは診断や治療にも生かされています。
